服用非奈利酮(可申达）一年后出现肾功能衰竭咋回事
发布时间：2025-08-27 点击量： 次
非奈利酮（Finerenone，商品名：可申达）是一种选择性非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），用于治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者，旨在减缓肾功能下降并降低心血管风险。然而，有些患者在长期服用非奈利酮后可能出现肾功能恶化，甚至罕见肾功能衰竭。
非奈利酮通过选择性抑制肾脏和心血管组织中的盐皮质激素受体，减少纤维化、炎症反应和蛋白尿，从而保护肾功能和心血管系统。与传统螺内酯或依普利酮相比，非奈利酮对电解质影响更小，钾升高风险略低，但仍需监测。
基础肾功能受损：患者原有肾功能不佳，长期使用盐皮质激素受体拮抗剂可能导致肾小球滤过率下降；
高钾血症：MRA抑制肾脏钾排泄，血钾过高可损伤肾功能；
合并用药影响：与ACEI、ARB、利尿剂、NSAIDs等药物联合使用，增加肾损伤风险；
剂量或用药依从性问题：超量使用或剂量调整不及时可加重肾脏负担；
疾病进展：糖尿病肾病本身可导致肾功能逐步恶化，与药物不完全可分。
用药初期及长期应监测血钾、血肌酐和肾小球滤过率（eGFR）；若血钾>5.5 mmol/L或eGFR下降，应暂停或调整剂量；避免与高钾药物联合使用或在医生指导下调整；控制钠盐摄入、维持水化和血糖稳定，有助减轻肾脏负担。
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