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奎扎替尼(Quizartinib)的适应症和服用方法详解

发布时间:2025-10-15    点击量:

奎扎替尼(Quizartinib,商品名Vanflyta)是一种口服FLT3抑制剂,主要用于治疗FLT3内部串联重复(ITD)阳性的新诊断急性髓性白血病(AML)成人患者。该药通过抑制FLT3受体酪氨酸激酶的异常活性,阻断肿瘤细胞的信号传导通路,从而抑制白血病细胞的增殖并促进凋亡。FLT3-ITD突变是AML中常见的不良预后因素之一,因此奎扎替尼的应用为这类患者提供了重要的靶向治疗选择。
奎扎替尼适用于与标准阿糖胞苷及蒽环类药物联合诱导治疗、与高剂量阿糖胞苷联合巩固治疗,以及作为巩固化疗后的维持单药治疗使用。该药不推荐用于同种异体造血干细胞移植(HSCT)后的维持治疗,因为在这种情况下尚未证实其对总生存率的改善。临床应用时需注意禁忌人群,包括严重低钾血症、严重低镁血症、长QT综合征患者,或有室性心律失常、尖端扭转型室性心动过速病史的患者。奎扎替尼与强CYP3A抑制剂合用时需减少剂量,而与强或中度CYP3A诱导剂合用时应避免使用,以防药物相互作用影响疗效与安全性。

一个标准疗程包括最多2个周期的诱导治疗、最多4个周期的巩固治疗,以及最多36个周期的维持治疗或直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在诱导治疗阶段,采用“7+3方案”时,从第8天开始口服奎扎替尼35.4 mg,每日一次,持续至第21天。对于作为第二诱导周期的5 + 2方案,将在第6-19天给予奎扎替尼。巩固阶段,患者从第6天起每日一次口服35.4 mg,,至第19天结束,为期两周,患者可以接受最多4个周期的巩固治疗。维持治疗应在巩固化疗后,当绝对中性粒细胞计数>500/mm³且血小板计数>50000/mm³时开始。初始剂量为每日26.5 mg(第1天至第14天),若QTcF ≤450 ms,则可在第15天起将剂量增至每日53 mg;若QTcF超过500 ms,则维持每日26.5 mg的剂量。维持治疗每日一次,周期之间不设间断,最多可持续36个周期。每个周期28天。
此外,需注意每天大约在同一时间在有或没有食物的情况下口服。整片吞下。不要切割、压碎或咀嚼药片。如果呕吐了一剂奎扎替尼,不要使用替代剂量;等到下一次预定剂量到期。如果遗漏了一剂奎扎替尼或未在通常时间服用,请在当天尽快服用该剂,并在第二天恢复到通常的时间表。患者不应在同一天服用两剂药物。
总之,奎扎替尼在FLT3-ITD阳性急性髓性白血病的治疗中具有明确的临床价值,但其使用需严格遵循医嘱,密切监测心电图及电解质水平,合理控制药物相互作用,以确保治疗安全与疗效。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB12874

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