氘可来昔替尼（德卡伐替尼）在临床有哪些禁忌病症
发布时间：2025-10-16 点击量： 次
氘可来昔替尼（deucravacitinib）是一种选择性酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂，主要用于中度至重度斑块型银屑病成人患者的治疗。尽管该药在免疫调节方面显示出显著疗效，但在临床使用中存在明确禁忌病症，需要严格遵守，以保障患者安全。
重度肝损伤患者禁止使用氘可来昔替尼。这是由于TYK2抑制剂在体内的代谢主要依赖肝脏酶系统，如果患者存在重度肝功能受损，药物清除能力下降，可能导致血药浓度异常升高，从而增加药物毒性风险，如肝炎恶化或系统性不良反应加重。因此，临床在使用前应评估患者肝功能，包括血清转氨酶（ALT、AST）、胆红素水平和肝损伤分级，以判断是否存在重度肝损害。
孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。目前关于氘可来昔替尼在孕期或哺乳期安全性的研究有限，动物实验显示高剂量可能对胎儿有潜在风险，因此除非权衡利弊并经过专业医生评估，否则不建议在这些群体中使用。
对于存在严重感染、免疫系统异常或活动性结核患者，应慎用或暂缓使用。TYK2抑制剂通过调节免疫信号通路发挥抗炎作用，同时可能抑制宿主抗感染能力。因此，在存在未控制感染时使用，可能加重感染或延缓康复。临床上通常建议在感染得到有效控制后再开始治疗。
肾功能极度受损或正在接受透析的患者应谨慎使用。虽然氘可来昔替尼主要通过肝脏代谢，但肾功能异常可能影响药物及代谢产物排泄，增加药物累积风险。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB16650
