吡托布鲁替尼/匹妥布替尼(捷帕力)在临床适用于哪些病症的治疗
发布时间：2025-10-23 点击量： 次
吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib，商品名捷帕力）是一种新型的BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂，主要用于治疗多种B细胞相关恶性肿瘤，特别是对于复发或难治性疾病的患者。由于其在靶向治疗中展现出的显著疗效，吡托布鲁替尼已被广泛应用于一些难治性血液肿瘤的治疗中。其适应症包括复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞性白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）等。
1.复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）
套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性较强的B细胞淋巴瘤，通常发生在老年人群体中。尽管BTK抑制剂如伊布替尼已成为MCL治疗的常规药物，但部分患者在治疗过程中会发生耐药或出现不良反应。吡托布鲁替尼作为第二代BTK抑制剂，能够有效地应对这些耐药问题。它主要适用于那些已经接受过至少两种系统性治疗（包括BTK抑制剂）后的复发或难治性MCL患者。通过加速批准，该药物在这一适应症中获得了广泛的临床应用。尽管它的疗效在不同患者中有差异，但其抗耐药能力和较低的副作用使其成为MCL患者的治疗选择之一。
临床效果：吡托布鲁替尼已被证明能够在耐药患者中有效控制病情，显著提高缓解率。对于那些接受过传统BTK抑制剂治疗无效的患者，吡托布鲁替尼往往能够延缓疾病进展，提供额外的生存期。
2.复发或难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）
临床效果：吡托布鲁替尼在CLL/SLL治疗中的疗效主要表现在其抗耐药能力上。与传统的BTK抑制剂不同，吡托布鲁替尼能够有效克服C481S突变等常见的耐药突变，延缓疾病进展并提高患者的生存质量。对于复发或难治性患者，吡托布鲁替尼能够提供长期的疾病控制。
吡托布鲁替尼的常规用法是每日一次，剂量为200毫克，口服给药。对于存在肾功能损害的患者，剂量可能需要调整：
严重肾功能损害患者：肾小球滤过率（GFR）在15-29毫升/分钟之间的患者应将剂量调整为每日一次200毫克。
轻度或中度肾功能损害患者：对于GFR在60-89毫升/分钟之间的患者，剂量无需调整，但仍需密切监测肾功能。
在使用吡托布鲁替尼过程中，若患者出现3级或以上的非血液学毒性（如胃肠道不适、发热等），并伴有中性粒细胞计数下降或血小板计数过低时，应暂停治疗，并根据患者的毒性反应进行剂量调整。具体调整方案为：
首次毒性发生后恢复：恢复治疗时，每日200毫克。
第二次毒性发生后恢复：降低剂量至每日100毫克。
第三次毒性发生后恢复：再降低剂量至每日50毫克。
第四次毒性发生后：停止治疗。
吡托布鲁替尼作为一种新型的BTK抑制剂，已成为复发或难治性MCL和CLL/SLL患者的重要治疗选择。其显著的耐药逆转能力以及相对较低的副作用，使其在治疗这些高风险血液肿瘤时展现出了独特的优势。随着更多临床数据的积累，吡托布鲁替尼有望在血液肿瘤治疗中占据更加重要的位置
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB17472
