环丝氨酸（Cycloserine）使用指南详述
发布时间：2025-09-11 点击量： 次
环丝氨酸（Cycloserine）是一种口服抗结核药物，属于二线用药。它通过抑制细菌细胞壁合成来发挥杀菌作用，但因其毒性较大，临床应用时需严格把握适应症与用法。该药物用于对一线抗结核药物（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核），其在耐药结核的治疗中具有重要价值。环丝氨酸在部分患者中可缓解低热、盗汗、咳嗽等结核症状。此外，它还可以用于非分枝杆菌引起的尿道感染，但由于抗菌活性弱，仅在其他药物无效且确认为敏感时才考虑使用。由于药物具有中枢神经系统毒性，应用时必须严格遵循临床指南，并在医生指导下进行。
需要特别注意的是，环丝氨酸的毒性较为显著，尤其是对神经系统的影响。常见不良反应包括头痛、失眠、易激惹、眩晕，严重时可出现抑郁、精神异常或癫痫发作。由于药物通过肾脏排泄，肾功能不全的患者需谨慎使用并调整剂量。为降低神经系统毒性的风险，临床上常联合使用维生素B6，其剂量可根据患者情况由医生决定。此外，合并癫痫、精神疾病或严重酗酒史的患者应避免使用该药物。
在治疗期间，患者需定期复查肝肾功能及血象，若出现明显的不良反应，应及时停药并调整方案。环丝氨酸常与其他抗结核药物联合使用，以增强疗效并防止耐药的产生。治疗疗程通常较长，应遵循医嘱完成全程，不可随意中断或擅自调整剂量。
总之，环丝氨酸是一种重要的二线抗结核药物，用于一线药物无效的结核病例和部分特殊感染的治疗。其使用需严格遵循剂量指南，密切监测不良反应，并在医生指导下合理应用，以最大程度发挥疗效并降低风险。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cycloserine
