利奈唑胺与万古霉素之间的关联与区别
发布时间：2025-06-11 点击量： 次
利奈唑胺（Linezolid）和万古霉素（Vancomycin）均为治疗耐药革兰阳性菌感染的重要抗生素，尤其在应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等“超级细菌”时发挥关键作用。
利奈唑胺属于噁唑烷酮类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成的起始阶段（与50S核糖体亚基结合），阻止70S起始复合物的形成，属于抑菌剂（高浓度时可能具杀菌作用）。覆盖革兰阳性菌（如MRSA、VRE、肺炎链球菌、化脓性链球菌），对部分厌氧菌（如艰难梭菌）有效，但对革兰阴性菌无活性。
利奈唑胺用于医院获得性肺炎（尤其是MRSA所致）、皮肤软组织感染、骨髓炎等。口服生物利用度高（约100%），可用于序贯治疗（如静脉转口服）。长期使用可能导致骨髓抑制（血小板减少）、乳酸酸中毒及周围神经病变。
万古霉素主要用于严重MRSA感染（如血流感染、心内膜炎）、中枢神经系统感染（需脑脊液浓度达标时）。需静脉给药，肾毒性风险较高（尤其高剂量或长期使用时），需监测血药浓度。
利奈唑胺更适合需要口服治疗、存在肾功能不全或万古霉素耐药风险的患者，但需警惕长期使用的血液系统毒性。
万古霉素仍是严重革兰阳性菌感染的首选，尤其在需快速杀菌或中枢神经系统感染时，但需严格监测肾功能和血药浓度。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00601
