利奈唑胺(斯沃）说明书：详细介绍与使用指南
发布时间：2026-01-27 点击量： 次
适应症：
利奈唑胺适用于治疗由革兰氏阳性菌引起的各种感染，尤其是那些对常规抗生素耐药的病原体。其主要适应症包括：
医院获得性肺炎（HAP）：由革兰氏阳性病原体（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）引起的肺部感染。
社区获得性肺炎（CAP）：由肺炎链球菌、化脓性链球菌等引起的肺炎，尤其是耐药性菌株。
皮肤和皮肤结构感染：如由金黄色葡萄球菌、无乳链球菌等细菌引起的感染。
耐万古霉素的屎肠球菌感染：对万古霉素耐药的屎肠球菌引起的严重感染。
利奈唑胺不适用于治疗革兰氏阴性细菌感染，例如由大肠埃希氏菌（E. coli）等引起的感染。此外，利奈唑胺也未评估超过28天的使用时长，因此长期使用需要谨慎。
作用机制：
利奈唑胺是一种蛋白质合成抑制剂，其作用机制是通过与细菌的50S核糖体亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。具体来说，利奈唑胺通过阻止核糖体的启动复合物形成，抑制了细菌蛋白质的合成过程，从而导致细菌的死亡。由于其独特的作用机制，利奈唑胺对耐药细菌特别有效，尤其是对耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和耐药屎肠球菌。
用药方法：
1.口服剂型（片剂和混悬液）
利奈唑胺口服剂型常用于治疗由革兰氏阳性菌引起的各种感染。其推荐剂量为：
成人和12岁以上儿童：每日400-600毫克，分为每12小时一次。
12岁以下儿童：剂量根据体重确定，通常为每公斤体重10毫克，根据医生的指导，剂量可以调整为每8小时或12小时服用一次。
患者应该整片吞服药物，且尽量在相同时间每天服药，以帮助确保治疗的连续性。
利奈唑胺的静脉注射剂型用于那些不能口服的患者或需要急性治疗的重症患者。剂量通常为与口服剂量相同，即400毫克至600毫克，每12小时一次，具体剂量和治疗方案应根据患者的临床情况进行调整。
副作用：
利奈唑胺虽然是一种有效的抗生素，但在使用过程中可能会出现一些副作用。常见的副作用包括：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、食欲丧失等。
血液系统反应：长期使用可能导致贫血、白细胞减少、血小板减少等血液学异常，特别是在治疗超过2周时。
神经系统反应：可能会出现头痛、失眠、震颤、外周神经病变等症状。
乳酸性酸中毒：在长期使用时可能导致乳酸中毒，尤其是有肾功能不全的患者。
视神经炎：长期使用可能影响视神经，表现为视力模糊或视力丧失。
严重副作用：
长期使用可能引发的血液学毒性，尤其是对于那些已经存在基础疾病的患者。
视网膜病变，特别是在长期大剂量使用时。
警告及注意事项：
血液学监测：使用利奈唑胺期间，尤其是长期使用（超过14天），应定期监测血常规，特别是白细胞、血小板和红细胞计数。
肝肾功能不全患者：对于有严重肝肾功能不全的患者，需要在使用时进行剂量调整，避免药物积累引起的毒性反应。
神经系统症状：如出现头晕、震颤或神经病变等症状，需及时与医生沟通，考虑是否调整治疗方案。
乳酸性酸中毒：长期使用时需要监测乳酸浓度，特别是有肾功能不全的患者，避免乳酸性酸中毒的发生。
药物相互作用：
与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用：利奈唑胺与MAOIs类药物（如苯乙肼、色氨酸）共同使用时，可能增加高血压危机的风险。因此，建议避免同时使用此类药物。
与5-羟色胺能药物合用：利奈唑胺可能与某些5-羟色胺类药物（如抗抑郁药）产生相互作用，增加血清素综合征的风险。
其他抗生素：与某些抗生素同时使用时，可能影响治疗效果，患者需在医生指导下合理使用。
特殊人群用药：
妊娠期及哺乳期女性请谨慎使用。
参考资料：
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021130s022lbl.pdf
