利特昔替尼(乐复诺)在用药过程中有哪些注意事项呢
发布时间：2025-10-29 点击量： 次
利特昔替尼（Ritlecitinib，商品名乐复诺）是一种口服JAK3选择性抑制剂，主要用于自身免疫性疾病的研究性治疗，如斑秃（Alopecia Areata, AA）。其通过选择性抑制JAK3信号通路，阻断免疫细胞异常活化，从而减轻自身免疫反应，促进毛发再生。尽管利特昔替尼在临床试验中显示出良好的疗效，其用药过程中仍存在一定注意事项，需要患者、家属及医护人员充分了解，以确保安全和治疗效果。
在开始利特昔替尼治疗前，应全面了解患者的既往病史，尤其是免疫系统疾病、感染史、肝肾功能异常、心血管疾病及既往恶性肿瘤史。临床上需进行基础体格检查，关注体重、血压及皮肤状况，以便后续疗效和安全监测。
利特昔替尼可能影响血液学指标和肝功能，因此建议在用药前进行：
血常规（白细胞、红细胞、血小板）
肝肾功能（AST、ALT、肌酐）
乙肝、丙肝病毒检测（Hepatitis B/C）
结核筛查（尤其在高风险地区）
这些检查可为评估潜在风险和制定监测计划提供基础数据。
由于JAK抑制剂可能增加感染风险，患者在开始用药前应完成必要的疫苗接种（如流感、肺炎球菌等），避免在用药过程中接种活疫苗，因为活疫苗可能引发严重感染。
利特昔替尼可能引起白细胞、血小板下降或贫血，因此建议：
治疗初期：每2–4周监测血常规
稳定期：每1–3个月监测一次
若发现中度或重度血细胞减少，应暂时停药并根据医生建议采取干预措施。
用药期间可能出现肝酶升高或肾功能波动，应：
初期每月检查一次，稳定期每3个月复查，如出现明显异常，应调整剂量或暂停治疗。
利特昔替尼抑制JAK3通路，可能增加感染风险，包括上呼吸道感染、肺炎、带状疱疹等。患者出现发热、咳嗽、皮疹等症状时应及时就医。医生可根据情况给予抗感染治疗或暂时停药。
部分JAK抑制剂可能影响血压和血脂，因此对高血压或心血管疾病患者建议定期测量血压、血脂及心电图。必要时联合心血管科进行管理。
利特昔替尼常见副作用包括：
血液学异常
如中性粒细胞减少、贫血、血小板下降。应定期监测血常规，并根据严重程度调整剂量或暂时停药。
感染
上呼吸道感染、带状疱疹或其他病毒感染风险增加。建议患者注意个人卫生，避免接触感染源，出现症状及时就医。
肝功能异常
AST、ALT升高时，应停药或调整剂量，并避免合用肝损伤药物。
胃肠不适
如恶心、腹泻，可在医生指导下对症处理，例如调整饮食或使用护胃药物。
其他罕见不良反应
包括头痛、肌肉疼痛或皮疹。多为轻度，可对症处理；如症状加重，需医生评估是否继续用药。
避免过多油腻及高糖食品，保证充足蛋白质摄入，增强免疫力。保证充足睡眠，避免过度劳累，减轻药物潜在负担。勤洗手、佩戴口罩（高风险季节）、避免接触感冒或感染患者。勿自行增减剂量或停药。若漏服，可在医生指导下补服或按常规时间继续服药。斑秃等自身免疫疾病可能影响心理健康，可适当进行心理疏导或加入患者支持群体，提高治疗依从性。
尚缺乏安全性数据，孕期或哺乳期不建议使用，必要时需采取避孕措施。肝肾功能异常患者应在医生指导下调整剂量或延长监测频率。老年患者需评估合并疾病和药物相互作用风险，谨慎使用。
利特昔替尼可能与其他药物发生相互作用，如强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，可影响其血药浓度，增加副作用或降低疗效。因此，在用药期间需告知医生所有同时使用的药物，包括中草药及保健品。
利特昔替尼（Ritlecitinib，乐复诺）作为JAK3选择性抑制剂，在自身免疫性疾病治疗中显示出良好的潜力，但用药过程中需要严格遵循医嘱。用药前需进行基础评估，定期监测血液学、肝肾功能及感染风险，发现不良反应及时处理，注意生活方式管理和心理健康，遵循个体化用药原则。通过科学、规范的管理，可在保障安全的前提下，实现最佳疗效，帮助患者有效控制病情并改善生活质量。
参考资料：https://www.pfizer.com/science/oncology/portfolio/ritlecitinib
