氯法齐明说明书全览：用药前必读的详细信息
发布时间：2025-03-25 点击量： 次
适应症：
氯法齐明是治疗瘤型麻风的常用药，多与氨苯砜联用。它还能和利福平或乙硫异烟胺联合，应对耐砜类药物菌株感染。此外，氯法齐明可用于红斑结节性麻风反应等急性反应。在艾滋病患者并发非典型分枝杆菌感染时，也可联用其他抗结核药，但疗效往往欠佳。
作用机制：
氯法齐明通过干扰麻风杆菌等病原体的核酸代谢，抑制细菌RNA合成，阻碍其生长繁殖。抑制多形核白细胞向炎症部位游走，减少花生四烯酸代谢产物的生成，从而减轻炎症反应。增强巨噬细胞功能，促进T淋巴细胞增殖分化，调节机体免疫应答，辅助治疗免疫相关疾病。
用药方法：
针对耐氨苯砜的各型麻风，患者需口服氯法齐明，每次50~100mg，每日1次，并与其他抗麻风药物联合使用。若伴有红斑结节麻风反应，尤其是有神经损害或皮肤溃疡风险者，初始剂量应增至100~300mg，这有助于减少并逐渐停用泼尼松（原每日40~80mg）。待反应得到控制后，氯法齐明剂量可逐步减至每日100mg，且需用药2个月后才考虑减少泼尼松用量。若无神经损害或皮肤溃疡风险，则按耐氨苯砜的各型麻风常规处理。对于氨苯砜敏感的麻风，氯法齐明可与其他两种抗麻风药合用，成人每日最大量不超过300mg，且三药合用至少2年，直至皮肤涂片查菌转阴，之后继续采用一种合适的药物维持治疗，小儿剂量则尚未明确。
服用氯法齐明后，皮肤及黏膜反应明显，它会抑制黑色素生成，使皮肤、眼睛及体液呈现红或棕黑色，这种变色在停药后恢复缓慢，可能需数月甚至数年。同时，皮肤干燥、粗糙、脱屑，甚至红斑、瘙痒、剥脱性皮炎等问题也可能接踵而至。胃肠道方面，患者可能感到恶心、呕吐、腹泻或便秘，严重时会出现便血、柏油样便，甚至吐血或呕吐物似咖啡渣。神经系统上，头晕、头痛、失眠多梦、精神错乱等情况可能发生，极少数人还会诱发抑郁、自杀倾向。此外，高剂量使用可能导致视力模糊、色觉异常，甚至失明，还可能引发心悸、胸闷、气短、呼吸困难，以及眩晕、嗜睡、味觉异常、肝炎等严重不良反应。
警告及注意事项：
严格遵循医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。用药期间应定期监测肝肾功能，特别是长期治疗的患者。避免与光敏性物质接触，如日晒霜、防晒乳液等，以免加重皮肤反应。如出现任何不适或不良反应，应及时告知医生并调整治疗方案。
药物相互作用：
氯法齐明与利福平、抗凝血药等存在相互作用，可能降低药效或增加不良反应风险，用药时应告知医生其他用药情况。
特殊人群用药：
孕妇、哺乳期妇女、严重肝功能障碍者禁用氯法齐明，老年人及儿童需遵医嘱调整剂量。
参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/clofazimine
