斯帕森坦（司帕生坦）究竟属于哪种类型功效的药物
发布时间：2025-09-15 点击量： 次
斯帕森坦（Sparsentan）是一种新型口服靶向药物，由DuPont Pharmaceuticals（后被其他公司收购）研发，主要用于治疗蛋白尿性肾脏疾病，尤其是原发性或继发性肾小球病。它是一种双重抑制剂（dual-acting agent），同时具备内皮素受体拮抗作用（Endothelin Receptor Antagonist，ERA）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗作用（Angiotensin II Receptor Blocker，ARB），在肾脏疾病防治领域展现出独特价值。
斯帕森坦并不是传统的化疗药或单纯的降压药，而是一种靶向多途径的肾脏保护药物。其核心功效在于：
血管紧张素Ⅱ受体抑制作用（ARB）
血管紧张素Ⅱ是RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）中的关键物质，通过血管收缩、促炎、促进细胞增殖等作用，使肾小球滤过屏障受损。斯帕森坦通过阻断AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ信号通路，从而降低肾小球内压，减少蛋白尿，同时延缓肾功能下降。
内皮素受体拮抗作用（ERA）
内皮素-1（ET-1）是一种强效血管收缩物质，可促进肾小球纤维化和炎症反应，长期升高可加速慢性肾病进程。斯帕森坦通过拮抗ET-A受体，降低内皮素引起的血管收缩和纤维化反应，进一步减轻蛋白尿和肾损伤。
相比传统单靶点ARBs，斯帕森坦通过同时抑制RAAS和内皮素通路，实现双重保护肾脏的效果，特别是在蛋白尿高、肾功能下降风险大的患者中，其临床优势更为明显。
斯帕森坦目前主要用于蛋白尿性肾脏疾病，尤其是以下几类患者：
原发性IgA肾病（IgAN）
IgA肾病是一种常见的慢性肾小球疾病，患者主要表现为蛋白尿、血尿及慢性肾功能下降。临床研究显示，斯帕森坦可显著降低蛋白尿水平，改善肾小球滤过率（eGFR）下降速度，从而延缓肾脏病进展。
其他蛋白尿性肾脏疾病
包括部分遗传性肾小球病、继发性肾小球疾病或肾病综合征患者。对于这些患者，传统的ACEI或ARB单药治疗往往效果有限，而斯帕森坦通过双重抑制可提供更强的蛋白尿控制效果。
多项随机对照试验显示，与单用ARB或ACEI相比，斯帕森坦治疗可使蛋白尿下降幅度增加30%–50%，提示其在减轻肾小球压力和保护滤过屏障方面具有优势。长期随访显示，斯帕森坦能减缓eGFR下降速度，延迟终末期肾病（ESKD）的发生，为患者争取更多时间接受肾脏替代治疗或移植。研究发现，斯帕森坦总体耐受性良好，常见不良反应包括血压下降、血钠血钾轻度异常及水肿，严重副作用发生率较低，但在使用过程中仍需定期监测血压、电解质及肾功能。
由于斯帕森坦具备血管扩张作用，可能引起低血压或头晕，尤其是合并使用其他降压药物时，需要密切监测血压。肾功能下降或血钾升高可能发生，应在治疗前及治疗过程中定期检测肾功能和血钾水平，必要时调整剂量。避免与其他高风险药物（如强效利尿剂或RAAS过度抑制药）同时使用，以防血压过低或电解质紊乱。对于蛋白尿高、肾功能下降风险大的患者，斯帕森坦通常需要长期规律使用，以保持蛋白尿控制和肾脏保护效果。
参考资料：https://www.sparsentan.com/
