斯帕森坦（司帕生坦）作为肾病新药，对IgA肾病是否具有治疗效果？

发布时间：2025-12-15    点击量： 次

斯帕森坦（司帕生坦）是一种新型的内皮素和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，近年来在肾脏疾病治疗领域引起了广泛关注。作为一种双重受体拮抗剂，斯帕森坦在治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病，IgAN）中的潜力，特别是对于尿蛋白明显增加的患者，表现出显著的治疗效果。IgA肾病是一种以IgA免疫复合物沉积在肾脏中为特征的免疫介导的肾脏疾病，是全球范围内引起终末期肾脏病的主要原因之一。IgA肾病通常表现为血尿和蛋白尿，且随着病情进展，患者可能会出现肾功能衰竭。斯帕森坦的出现，为这些患者提供了新的治疗选择，尤其是在减少尿蛋白和延缓疾病进展方面。
斯帕森坦通过双重作用机制发挥疗效，主要包括对内皮素A受体（ET_A）和血管紧张素Ⅱ受体1型（AT_1）的拮抗作用。这些受体在肾脏的血管收缩、炎症反应及纤维化过程中起着重要作用，调节肾脏的血流和功能。在IgA肾病的免疫反应过程中，内皮素和血管紧张素Ⅱ的活性往往增加，导致肾脏的血管收缩、炎症加重以及肾脏组织的纤维化，这也是疾病进展和肾功能恶化的主要原因之一。
通过拮抗内皮素A受体，斯帕森坦能够减少血管收缩，改善肾脏微循环，缓解肾脏组织的损伤。此外，血管紧张素Ⅱ受体的拮抗作用可以通过降低血管收缩作用、减少血压波动和抑制纤维化反应，进一步减轻肾脏的损伤和炎症反应。斯帕森坦的这些机制帮助减缓了IgA肾病的进展，尤其是在有快速进展风险的患者中（例如尿蛋白肌酐比值UPCR≥1.5g/g的患者）。
IgA肾病是由免疫系统异常引起的，导致免疫球蛋白A在肾小管和肾小管间质沉积，进而引发肾脏损伤。尽管一些药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂和ACE抑制剂/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）已用于IgA肾病的治疗，但这些药物通常只能缓解症状，且对于部分患者效果有限。尤其是在尿蛋白水平较高、病程较长的患者中，疾病往往会进展到终末期肾脏病，需要进行透析或肾脏移植。
因此，治疗IgA肾病的核心目标是减少尿蛋白、控制肾脏炎症反应、延缓肾功能衰竭的发生。斯帕森坦的双重受体拮抗作用正好迎合了这一治疗目标，它通过改善肾脏的微循环、减轻炎症及纤维化，帮助减少尿蛋白排泄，降低肾脏损伤的风险。