anacaulase-bcdb以NexoBrid 品牌名称销售，是一种蛋白水解酶的浓缩物。临床中该药物用于清除成人深度部分和/或全层热烧伤患者的焦痂。目前NexoBrid已经获准在43个国家使用，包括欧盟、日本、印度和其他国际市场。患者在用药时请严格按照医嘱，遵循处方上的所有说明。部分患者尚不清楚NexoBrid (anacaulase-bcdb)的用法用量，本文将为患者介绍。 一、剂量和给药概述
1. Nexobrid只能由医务人员管理。医务人员应采取预防措施，避免在制备和处理过程中暴露于Nexobrid(例如，根据需要使用手套、外科口罩和其他保护性覆盖物)。
2. Nexobrid冻干粉和凝胶载体必须在给药前混合。每瓶冻干粉、每罐凝胶赋形剂和混合的Nexobrid仅供一名患者使用，并且只能使用一次。
3. Nexobrid有以下型号：2 g冻干粉末(含有1.94克anacaulase-bcdb)混合在20 g凝胶载体中/1%体表面积(BSA)，或5 g冻干粉末(含有4.85克anacaulase-bcdb)混合在50 g凝胶载体中/2.5% BSA。
4. Nexobrid仅供局部使用。
5. 在治疗区域周围涂抹软膏皮肤保护剂，形成软膏屏障。
6. 在一次应用中，将3 mm厚的Nexobrid层(约为压舌板的厚度)应用于高达15%体表面积(BSA)的区域。
7. 如果伤口面积超过15% BSA，分两次使用Nexobrid(例如，一次使用15% BSA，第二次使用5% BSA)。第一次施用后二十四(24)小时，在相同或新的烧伤区域施用第二次Nexobrid。两个疗程的总治疗面积不得超过20% BSA (40克Nexobrid冻干粉)。
二、病人和烧伤治疗区的准备
在所有与Nexobrid相关的程序开始前15分钟，使用针对烧伤伤口大面积换药的疼痛管理方法。按照以下步骤准备伤口：1. 彻底清洁伤口，去除任何烧焦的组织、水泡和任何局部产品。2. 将浸有抗菌溶液的敷料敷在治疗部位至少2小时。3. 确保伤口床没有任何局部药物残留(如磺胺嘧啶银或聚维酮碘)。4. 在治疗区域外2到3厘米处涂抹软膏皮肤保护剂(如凡士林),形成软膏屏障。5. 用皮肤保护软膏或软膏纱布保护任何开放性伤口(如裂伤、擦伤皮肤和切痂切口)，以防止可能接触到Nexobrid。6. 避免将药膏涂抹在治疗区域本身，因为这会阻碍Nexobrid与焦痂的直接接触。
三、Nexobrid的制备及应用
1. 在Nexobrid准备和应用之前，收集以下用品。所有用品都应无菌：混合工具(如压舌板或压舌板)，Nexobrid应用的压舌板，0.9%氯化钠冲洗，封闭膜敷料松散、厚而蓬松的敷料和绷带。在整个应用过程中保持疼痛控制，就像烧伤伤口大面积换药时所做的那样。在使用Nexobrid前至少15分钟，确保有足够的疼痛控制措施来解决Nexobrid相关的疼痛。
2. 在预期应用后15分钟内，在患者床边准备好Nexobrid。使用无菌技术，按如下方式混合Nexobrid冻干粉和凝胶载体：将Nexobrid冻干粉倒入凝胶载体罐中；使用无菌器械(如压舌板或压舌板)彻底混合Nexobrid冻干粉和凝胶载体，直至混合物均匀，混合的冻干粉末和凝胶载体产生最终浓度为8.8% w/w的Nexobrid。如果在制备的15分钟内没有使用，则丢弃Nexobrid，因为产品的酶活性在混合后逐渐降低。
3. 在准备的15分钟内使用Nexobrid，如下所示：通过将无菌的0.9%氯化钠冲洗液喷洒在烧伤伤口上来湿润治疗区域。使用无菌压舌板，用3 mm厚的混合Nexobrid(大约压舌板的厚度)完全覆盖湿润的治疗区域，完全覆盖烧伤区域。用无菌封闭膜敷料覆盖处理过的伤口。在与软膏屏障接触的区域轻轻按压封闭膜敷料，以确保封闭膜敷料和无菌软膏屏障之间的粘附，并在治疗区域实现Nexobrid的完全封闭。Nexobrid凝胶应充满治疗区域的整个体积，并且封闭膜敷料下不应有可见的空气。用无菌的松散、厚实、蓬松的敷料覆盖伤口，并用无菌绷带固定。将敷料和Nexobrid放置4小时。丢弃Nexobrid中任何未使用的部分。
四、Nexobrid除去术
1. 4小时后移除Nexobrid。拆除Nexobrid之前，收集以下用品。所有用品都应无菌：钝边器械(如压舌板)，大块干纱布，纱布浸泡0.9%氯化钠冲洗，浸有抗菌溶液的敷料。
2. 在以下移除程序中，按照烧伤伤口大面积换药的实践，实施并维持疼痛管理： 使用无菌技术移除封闭膜敷料；使用无菌钝边工具去除软膏屏障；用无菌钝边器械刮去伤口上溶解的焦痂；用大块无菌干纱布彻底擦拭伤口，然后用已浸泡过无菌0.9%氯化钠冲洗液的无菌纱布擦拭，摩擦治疗区域，直到出现干净的真皮或皮下组织，并伴有少量出血；为了去除溶解焦痂的残余物，使用浸有抗菌溶液至少2小时的敷料。
五、Nexobrid的第二次应用
第一次使用后24小时，可在之前使用过Nexobrid的相同区域或新区域再次使用Nexobrid。如果符合以下条件，可考虑第二次申请：伤口面积超过BSA的15%；或者不同体表的多个伤口区域由于后勤原因(例如体位)需要两次治疗；或者第一次应用的焦痂去除不完全。
总治疗面积不得超过20% BSA，包括两种应用。
六、去除焦痂后的伤口护理
切痂后的伤口护理应基于医务人员的临床判断(例如，观察自发再上皮化或进行自体移植)。
七、监视
监测患者的局部或全身过敏反应迹象。如果出现过敏反应，将Nexobrid(如果适用)从治疗区域移除，并开始适当的治疗。
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