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Enhertu被批准成为第一个针对HER2突变转移性非小细胞肺癌患者的HER2导向疗法

发布时间:2023-06-29    点击量:

肺癌是全球第二常见的癌症,2020年诊断出超过200万患者。对于患有转移性NSCLC的患者,预后特别差,因为只有大约8%的患者在诊断后能活过5年。某些HER2基因改变(称为HER2突变)已在非鳞状非小细胞肺癌患者中被确定为一个独特的分子靶点,在这种类型的肺癌患者中约有2-4%发生。虽然HER2基因突变可以发生在一系列患者中,但它们在年轻、女性和从未吸烟的非小细胞肺癌患者中更常见。HER2基因突变与癌细胞生长和不良预后独立相关,并增加脑转移的发生率。尽管抗HER2治疗在乳腺癌和胃癌中的作用已经得到充分证实,但在Enhertu加速批准用于不可切除或转移性非小细胞肺癌之前,没有批准针对非小细胞肺癌的HER2治疗。Enhertu是第一个针对HER2突变转移性非小细胞肺癌患者的HER2导向疗法。

2022年8月12日阿斯利康和第一三共制药的Enhertu (trastuzumab deruxtecan)在美国获得批准,用于治疗患有不可切除或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者,根据美国食品药品监督管理局(FDA)批准的试验检测,这些患者的肿瘤具有激活HER2 (ERBB2)突变,并且这些患者以前接受过系统性治疗。该适应症根据基于客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DoR)的加速批准获得批准。FDA的加速批准是基于DESTINY-lung 02 II期试验的结果。
DESTINY-Lung 02是一项全球II期试验,旨在评估两种剂量(5.4mg/kg或6.4mg/kg)的Enhertu对HER2m转移性NSCLC患者的安全性和疗效,这些患者在至少一个先前抗癌治疗方案(必须包含以铂类为基础的化疗)期间或之后出现疾病复发或进展。试验的主要终点是由BICR评估的ORR。次要终点包括疾病控制率(DCR)、DoR、无进展生存期(PFS)、研究者评估的ORR、总生存期(OS)和安全性。DESTINY-Lung02在多个地点招募了152名患者,包括亚洲、欧洲和北美。
结果表明,在预先指定的患者队列中进行的中期疗效分析显示,Enhertu (5.4mg/kg)证实的ORR为57.7%,根据盲法独立中心综述(BICR)评估,在先前治疗的不可切除或转移性非鳞状her 2-突变体(HER2m) NSCLC患者中。1.9%的患者出现完全缓解(CR),55.8%的患者出现部分缓解(PR),中位显效率为8.7个月。在DESTINY-Lung02试验中,通过对101例不可切除或转移性HER2m非小细胞肺癌患者进行分析,评估了Enhertu的安全性,这些患者接受了至少一剂Enhertu (5.4mg/kg)。在分析中,Enhertu的安全性与之前的临床试验一致,没有发现新的安全性问题。总的来说,Enhertu的益处大于其风险,因此被批准使用。
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