曲氟尿苷替匹嘧啶(朗斯弗)临床效果到底如何
发布时间：2026-06-15 点击量： 次
曲氟尿苷替匹嘧啶（Trifluridine/Tipiracil，商品名：朗斯弗/Lonsurf）是一种口服抗肿瘤药物，目前已在我国上市并纳入医保，主要用于标准治疗失败后的转移性结直肠癌（mCRC）以及既往接受过至少两线治疗的转移性胃癌或胃食管结合部腺癌患者。对于许多已经经历多次化疗、靶向治疗甚至免疫治疗的晚期患者而言，朗斯弗往往是后线治疗的重要选择之一。
曲氟尿苷替匹嘧啶是什么药
朗斯弗由曲氟尿苷（Trifluridine）和替匹嘧啶（Tipiracil）两种成分组成。其中，曲氟尿苷是真正发挥抗癌作用的成分，能够掺入肿瘤细胞DNA，干扰DNA复制过程，抑制癌细胞增殖。替匹嘧啶则主要负责抑制曲氟尿苷在体内的快速分解，提高药物浓度和持续作用时间，从而增强抗肿瘤效果。
与传统5-FU等氟尿嘧啶类药物相比，朗斯弗具有不同的作用特点，因此即使患者已经接受过氟尿嘧啶类治疗出现耐药，部分患者仍可能从朗斯弗治疗中获益。
转移性结直肠癌中的临床效果
结直肠癌是朗斯弗应用最成熟的领域之一。很多患者在经历奥沙利铂、伊立替康、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等标准治疗后，仍会出现疾病进展。过去这类患者可选择的治疗方案非常有限，而朗斯弗的出现为后线治疗带来了新的机会。
大型临床研究显示，与单纯最佳支持治疗相比，朗斯弗能够明显延长患者总生存期和无进展生存期。对于已经接受多线治疗的转移性结直肠癌患者而言，虽然肿瘤完全消失的概率较低，但药物能够有效延缓疾病进展速度，帮助患者获得更多生存时间。许多患者在使用朗斯弗后可以维持数月甚至更长时间的疾病稳定状态。
临床上，医生往往更加关注疾病控制率（DCR）。朗斯弗虽然客观缓解率并不高，但疾病稳定率相对较好，这意味着药物能够阻止肿瘤继续快速增长，对于晚期患者具有实际临床价值。
胃癌治疗中的疗效表现
除结直肠癌外，朗斯弗也被批准用于既往接受过至少两线治疗的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。
研究发现，接受朗斯弗治疗的患者总体生存期明显优于单纯支持治疗患者。同时，疾病进展风险也有所降低。虽然肿瘤缩小比例有限，但药物能够延缓病情恶化，提高患者后续治疗机会。
对于部分身体状况尚可、仍希望积极抗肿瘤治疗的患者来说，朗斯弗是较为重要的后线选择之一。
疗效评价不能只看肿瘤缩小
许多患者认为只有肿瘤明显缩小才算药物有效，但对于朗斯弗而言，这种评价标准并不完全适用。
作为后线治疗药物，其主要目标包括：
延缓疾病进展；
延长总生存时间；
提高疾病控制率；
改善生活质量；
为后续治疗争取时间。
很多患者在治疗期间影像学检查显示肿瘤变化不大，但数个月内没有继续增长，这实际上已经说明药物发挥了作用。
因此，医生通常会通过以下指标综合评估疗效：
CT或MRI检查结果；
肿瘤标志物变化；
无进展生存期（PFS）；
总生存期（OS）；
症状改善情况；
生活质量评分。
联合治疗带来新的突破
近年来，朗斯弗联合其他药物的研究不断取得进展。尤其是与抗血管生成药物联合使用时，疗效进一步提升。
例如朗斯弗联合贝伐珠单抗已成为部分转移性结直肠癌患者的重要后线治疗方案。研究显示，与单独使用朗斯弗相比，联合治疗可进一步延长无进展生存期和总生存期。这种联合方案已经逐渐成为国际指南推荐的重要治疗选择。
此外，研究人员还在探索其与免疫治疗、其他靶向药物联合应用的可能性，希望进一步提高治疗效果。
哪些患者更容易获益
从临床经验来看，以下患者通常更容易从朗斯弗治疗中获得收益：
ECOG体能状态较好；
骨髓储备功能较好；
肝肾功能基本正常；
肿瘤进展速度相对较慢；
既往治疗后仍保持一定身体耐受能力。
这类患者往往能够坚持多个治疗周期，从而获得更长时间的疾病控制。
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参考资料：
https://www.goodrx.com/lonsurf/what-is?srsltid=AfmBOoqW_LM-d7eRRhdZr_vZGWJjj8DlquVTxRidvw7-qeZftmJp5CT6
