伊沙佐米(恩莱瑞)在临床使用中有哪些用药禁忌症呢
发布时间：2025-12-15 点击量： 次
伊沙佐米（Ixazomib），商品名恩莱瑞（Ninlaro），是一种口服蛋白酶体抑制剂，主要用于与来那度胺和地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤（MM）患者。多发性骨髓瘤是一种来源于浆细胞的恶性肿瘤，伊沙佐米通过抑制蛋白酶体的活性，破坏癌细胞内的蛋白质降解系统，从而有效地抑制肿瘤细胞的增殖并促进其死亡。作为一种新型治疗药物，伊沙佐米已在多项临床研究中展示了其疗效和安全性。然而，在临床应用中，针对特定患者群体的用药禁忌症也需要特别注意，避免因药物的不当使用导致患者出现严重的不良反应。
伊沙佐米的使用禁忌症之一是对该药物或其成分过敏的患者。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸急促、喉头肿胀、过敏性休克等严重不良反应。药物过敏反应是一种免疫系统异常反应，可能对患者的生命安全构成威胁，因此，所有在临床使用前应进行详细的过敏史询问。一旦患者出现过敏症状，应立即停止用药，并采取适当的过敏处理措施。
伊沙佐米在怀孕和哺乳期的安全性尚未得到充分研究，因此不推荐在怀孕期间使用。伊沙佐米作为一种细胞毒性药物，可能对胎儿造成潜在的危害，尤其是在妊娠早期，可能影响胎儿的发育，导致胎儿畸形或流产。因此，怀孕女性在治疗期间必须采取有效的避孕措施。对于计划怀孕的女性，应在开始治疗前咨询医生，评估使用伊沙佐米的风险。
同样，伊沙佐米也不建议在哺乳期使用。该药物是否通过母乳分泌尚不明确，但考虑到药物的潜在毒性，哺乳期妇女应避免使用伊沙佐米。在哺乳期使用此类药物可能对婴儿产生不良影响，因此建议停止哺乳并考虑替代治疗。
肾脏是体内清除废物和药物的主要器官之一。尽管伊沙佐米主要通过肝脏代谢，但其代谢产物也有可能通过肾脏排泄。因此，严重肾功能不全的患者（如晚期肾功能衰竭患者或正在接受透析的患者）在使用伊沙佐米时需特别小心。由于肾脏功能减弱，药物的清除可能受到影响，从而导致药物在体内蓄积，增加副作用的风险。在这种情况下，医生可能需要调整用药剂量，并对患者的肾功能进行定期监测。
对于轻度至中度肾功能不全的患者，伊沙佐米的使用可以根据患者的具体情况进行调整，但仍然需要关注肾功能的变化，并根据监测结果及时调整治疗方案。
伊沙佐米与来那度胺和地塞米松联合使用时，可能对免疫系统产生一定影响。来那度胺和地塞米松均具有免疫抑制作用，在使用这些药物时，患者的免疫系统会受到一定程度的抑制，从而增加感染的风险。对于那些正在接受其他强效免疫抑制剂治疗的患者，如使用其他免疫抑制剂或化疗药物的患者，伊沙佐米的联合使用可能会加剧免疫抑制作用，增加感染的风险。对于这类患者，医生应谨慎评估免疫抑制治疗的综合影响，避免过度免疫抑制。
伊沙佐米可能引起血液系统的不良反应，尤其是对白细胞计数的影响，导致患者出现白细胞减少（粒细胞减少症）。对于那些白细胞计数已经极低的患者（例如，严重的粒细胞减少症患者），使用伊沙佐米可能会进一步加重血液系统的损害，增加感染的风险。因此，白细胞计数极低的患者应避免使用伊沙佐米。如果患者的白细胞计数在治疗过程中出现显著下降，应暂停用药并进行必要的支持治疗。
伊沙佐米主要用于成人患者，尤其是多发性骨髓瘤患者，针对儿童和青少年患者的安全性和疗效尚未得到充分验证。因此，儿童和青少年患者不推荐使用伊沙佐米。使用本药物时需要严格按照成人剂量和治疗方案进行，并且在临床上应特别注意是否有特殊禁忌症或使用限制。
参考资料：https://www.ninlaro.com/
