卡马替尼（capmatinib）和赛沃替尼（Savolitinib）如何选择
发布时间：2026-02-02 点击量： 次
在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，MET基因异常已成为重要的靶点之一。随着精准治疗的发展，卡马替尼（capmatinib，妥瑞达）和赛沃替尼（Savolitinib）成为针对MET异常患者的有效靶向药物。然而，两者在适应症、疗效特点和临床使用上存在差异，合理选择需要充分了解药物特性和患者情况。
一、作用机制与适应症
卡马替尼是一种口服MET酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制MET受体活性，阻断肿瘤细胞增殖信号。它主要用于携带MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。临床数据显示，卡马替尼能够显著延长无进展生存期，并在部分患者中取得较高的总体缓解率。
赛沃替尼同样是一种选择性MET抑制剂，它能够有效抑制MET激酶的磷酸化，从而抑制肿瘤细胞增殖。2021年6月，赛沃替尼通过优先审评程序附条件批准上市，是我国首个获批的MET激酶小分子抑制剂，最初用于治疗含铂化疗后进展的MET外显子14跳变非小细胞肺癌。2025年1月，其适应症由附条件批准转为常规批准，扩展至涵盖初治和经治患者。同年6月，赛沃替尼与奥希替尼联合疗法获批，用于EGFR突变阳性且经EGFR-TKI治疗后进展的MET扩增非鳞状非小细胞肺癌。
卡马替尼在METex14突变患者中的疗效显著，总体缓解率和无进展生存期均优于传统治疗方案。其常见不良反应包括水肿、恶心和疲劳，多数可通过对症处理或剂量调整缓解。
赛沃替尼在MET外显子14跳变及MET扩增患者中均显示有效性，耐受性良好，常见副作用包括水肿、血清转氨酶升高和轻度消化道症状。对于部分伴随肝功能异常或基础疾病的患者，可在医生指导下进行剂量调整，保证治疗安全性。
三、临床选择考量
在临床实践中，选择卡马替尼或赛沃替尼需综合考虑多个因素。首先是基因类型：METex14跳跃突变患者在初治或经治阶段均可考虑卡马替尼或赛沃替尼，而MET扩增且伴EGFR突变的患者则可优先考虑赛沃替尼与奥希替尼联合方案。其次是既往治疗经历和整体健康状况，包括药物耐受性和潜在药物相互作用。此外，药物可及性、价格和医保覆盖情况也是实际决策的重要参考。
总之，卡马替尼（capmatinib妥瑞达）和赛沃替尼（Savolitinib）各自具备独特优势，选择应以基因检测结果和患者具体病情为核心，结合医生的专业评估，制定个体化治疗方案，以提高疗效并降低不良反应风险。
关键词标签：卡马替尼, 妥瑞达, 赛沃替尼, Savolitinib, MET抑制剂, 非小细胞肺癌, 靶向治疗, METex14突变, MET扩增
参考资料：
https://www.goodrx.com/tabrecta/what-is?srsltid=AfmBOorB-90LUl6rhPb7iv81bHzaON4_u6IEuizveisYE7mcXosezMQP
