恩杂鲁胺（Enzalutamide）和阿比特龙（Abiraterone）哪个好？
发布时间：2023-11-15 点击量： 次
恩杂鲁胺（Enzalutamide）和阿比特龙（Abiraterone）都是用于治疗晚期前列腺癌的药物，它们在作用机制、临床应用和患者特征方面存在一些区别。选择使用哪种药物通常取决于患者的具体病情、耐受性、治疗目标以及医生的建议。以下是对这两种药物的一些比较：
1. 作用机制：
恩杂鲁胺： 恩杂鲁胺是一种新型的抗雄激素药物，作用于雄激素受体（AR），通过抑制雄激素的结合和AR信号传导，从而阻断前列腺癌的生长。它可以在雄激素敏感性和雄激素耐药性的患者中发挥作用。
阿比特龙： 阿比特龙则是一种影响雄激素合成的药物，通过抑制CYP17酶，阻断在睾丸和肾上腺中产生雄激素的过程。阿比特龙通常与糖皮质激素联合使用，以增强治疗效果。
2. 临床应用：
恩杂鲁胺： 恩杂鲁胺在雄激素敏感型和雄激素耐药型前列腺癌患者中都显示出显著的疗效。它可以用于一线治疗，也可以用于经过阿比特龙治疗后的患者，尤其是在阿比特龙耐药的情况下。
阿比特龙： 阿比特龙通常用于雄激素敏感型前列腺癌的治疗，尤其是在患者无法耐受激素治疗或疾病进展的情况下。它也被用于雄激素耐药型前列腺癌的治疗，单独或与其他药物组合使用。
恩杂鲁胺： 由于其在肝脏中通过CYP3A酶代谢，恩杂鲁胺可能与其他通过相同代谢途径的药物发生相互作用。患者在使用恩杂鲁胺之前应告知医生所有正在使用的药物。
阿比特龙： 阿比特龙在肝脏中通过CYP17酶代谢。与一些药物，特别是影响CYP3A4和CYP2D6的药物可能发生相互作用，因此在使用阿比特龙之前，患者应通知医生所有的药物。
4. 不良反应：
恩杂鲁胺： 恩杂鲁胺的常见不良反应包括疲劳、高血压、头晕、头痛、关节痛等。也可能出现抑郁和癫痫等严重不良反应。
阿比特龙： 阿比特龙的常见不良反应包括水肿、高血压、低钾血症、肝酶升高等。由于影响激素水平，可能导致患者出现乳房肿胀和不适等激素相关的不适应症状。
5. 成本：
恩杂鲁胺和阿比特龙的成本可能因地区、医疗保险和具体治疗方案而异。在一些情况下，成本可能是患者和医生选择治疗的一个考虑因素。
恩杂鲁胺和阿比特龙都是有效治疗晚期前列腺癌的药物，但选择哪一种应该是基于患者的具体情况和医生的建议。在治疗前列腺癌的过程中，可能需要根据患者的病情变化和治疗反应来调整使用的药物。因此，患者应与医生密切合作，全面了解各种治疗选择的优势和劣势，以制定最合适的治疗计划。
阿比特龙已经在国内上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内进行购买，国产药价格在2000~5000元不等，进口原研药在一万多元左右，具体价格请咨询当地医院药房。国外比较便宜的主要是仿制药，比较便宜的是孟加拉仿制药，价格在几百元左右，其次还有老挝和印度仿制药，价格在一千多元，且与国内的阿比特龙的药物成分基本一致。具体情况请咨询海得康医学顾问。
