艾曲泊帕(瑞弗兰)无效时临床该怎么办
发布时间：2025-09-30 点击量： 次
尽管艾曲泊帕在多数血小板减少症患者中能够有效提升血小板，但部分患者可能出现药物反应不佳或完全无效的情况。这类患者需通过科学评估和调整治疗策略，以保证血小板安全并减少出血风险。
需要确认患者是否存在剂量不足或依从性问题。在ITP或SAA患者中，血小板响应与起始剂量及剂量调整密切相关。临床上通常建议根据血小板计数动态调整剂量，ITP成人患者最大日剂量可达75mg，而重度再生障碍性贫血患者可达150mg。如果患者在充分剂量使用后仍无血小板升高，则需考虑真正的药物耐受性问题。
当上述措施无效时，临床可考虑其他治疗方案。对于ITP患者，可以更换另一类血小板生成素受体激动剂如罗米司亭（Romiplostim），或联合免疫抑制治疗（皮质类固醇、免疫球蛋白）。重度再生障碍性贫血患者若艾曲泊帕无效，可结合标准免疫抑制疗法（如抗胸腺细胞免疫球蛋白+环孢素A）或考虑造血干细胞移植。慢性丙型肝炎相关血小板减少症患者，则可评估是否需调整干扰素或抗病毒治疗策略，同时探索其他药物干预。
无效患者需密切监测血小板计数及出血风险，必要时采取支持治疗措施，如输注血小板，以预防严重出血事件。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06210
