奥贝胆酸说明书详解：用药前的必备指南
发布时间：2025-04-09 点击量： 次
适应症：
主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC），尤其适用于对熊去氧胆酸（UDCA）治疗反应不足或不耐受的患者
作用机制：
奥贝胆酸是一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，通过激活肝细胞内的FXR，调节胆汁酸代谢和炎症反应。激活FXR后，抑制胆汁酸合成酶（如CYP7A1），减少内源性胆汁酸生成，同时促进胆汁酸从肝细胞向胆道的转运，降低肝细胞内胆汁酸浓度。抑制炎症因子释放，减轻肝脏炎症；调节细胞外基质代谢，抑制肝纤维化进展。通过FXR通路调控脂质和糖代谢，降低血清胆固醇水平。该机制共同缓解胆汁淤积，保护肝功能。
用药方法：
奥贝胆酸用药方法
成人初始剂量为每日5毫克，口服，晚餐时服用；3个月后若碱性磷酸酶或总胆红素未明显降低且耐受良好，可增至每日10毫克。需整粒吞服，不可嚼碎或溶解，并遵医嘱定期监测肝功能。
副作用：
皮肤瘙痒
约40%的患者在用药初期会出现轻度至中度的皮肤瘙痒，部分患者可能因严重瘙痒而中断治疗。
消化系统反应
包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐。这些症状通常在用药初期出现，多数情况下随时间逐渐减轻，但严重者需及时就医。
奥贝胆酸可能引起肝酶水平升高，表现为转氨酶升高、黄疸或肝功能衰竭迹象。治疗期间需定期监测肝功能，以便及时调整剂量或停药。
严重副作用
胆石症
奥贝胆酸可能增加胆石形成的风险，尤其是已有胆结石病史或胆囊切除术后患者需谨慎使用。
代谢紊乱
长期使用可能导致血脂异常，如高胆固醇或高甘油三酯，需定期进行血脂检查。
过敏反应
个别患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难或面部肿胀等过敏症状，需立即停药并就医。
警告及注意事项：
用药期间需严格遵医嘱，定期复查肝功能和血脂。
若出现严重副作用或不耐受，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
孕妇、哺乳期妇女及严重肝功能损害患者需慎用。
背痛和关节痛：通常为轻度，随治疗进行逐渐减轻。
高密度脂蛋白胆固醇降低：可能影响血脂代谢。
药物相互作用：
奥贝胆酸与胆酸结合树脂（如考来维仑）合用可能降低其吸收，需间隔4小时以上服用；与CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）合用可能增加血药浓度，需调整剂量；与CYP1A2诱导剂（如利福平）合用可能降低疗效。此外，与其他影响心脏节律的药物合用时需谨慎监测。
特殊人群用药：
孕妇及哺乳期女性、肝功能损伤者请谨慎用药。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Obeticholic_acid
