奥拉帕利(利普卓)在临床使用中有哪些禁忌症
发布时间：2025-09-11 点击量： 次
奥拉帕利（Olaparib，商品名“利普卓”）是一种口服多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，主要用于治疗携带BRCA基因突变的卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌等。它通过阻断DNA修复通路，使癌细胞无法修复自身DNA损伤，从而诱导癌细胞死亡。然而，由于其强效的作用机制和潜在副作用，在临床使用中存在一些明确禁忌症。
任何对奥拉帕利或其辅料过敏的患者，均不得使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至严重过敏性休克。
奥拉帕利主要经肝脏代谢（CYP3A）并部分经肾脏排泄。严重肝功能异常（如Child-Pugh C）或严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73㎡）患者使用可能导致药物蓄积，引发毒性反应，因此通常被视为禁忌或需严格评估后谨慎使用。
虽然奥拉帕利主要针对DNA修复，但长期使用可能导致贫血、血小板减少等血液学异常。已有严重心血管疾病或近期心梗、严重心律失常的患者，血液学毒性可能加重心脏负担，应避免使用。
奥拉帕利代谢高度依赖CYP3A酶。与强抑制剂合用可能导致血药浓度升高、增加毒性风险；与强诱导剂合用则可能降低药效。对于必须联合使用的情况，应调整剂量或选择替代药物。
既往有严重骨髓抑制、白细胞或血小板显著减少的患者，使用奥拉帕利可能加重血液毒性，引发感染或出血风险，需要在医生指导下严格评估。
参考链接：https://www.lynparza.com/
