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奥希替尼用药后多久耐药,耐药后如何处理?

发布时间:2022-11-01    点击量:

奥希替尼是一种不可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂,最初被批准用于治疗二线治疗中出现T790M耐药突变的EGFR阳性患者,现在作为一线治疗成为所有EGFR阳性患者的新标准。尽管其有效,但患者不可避免地会产生耐药性。那么患者用药奥希替尼后多久耐药呢,耐药后如何处理?

从临床研究的数据来看,奥希替尼的耐药时间一般是一年半左右。但是由于患者个人体质不同,疾病情况不同,产生耐药性的时间可能会与临床数据有所出入,因此定期检查十分有必要。在产生耐药性后患者需要与医生沟通,有医生制定下一步的治疗方案,临床中患者对奥希替尼耐药之后,治疗方案主要取决于奥希替尼的耐药机制。奥希替尼耐药机制可大致分为两类:靶向EGFR依赖性机制和非靶向EGFR非依赖性机制。EGFR依赖性耐药性通常与额外的EGFR突变有关,该突变通过变构/构象转变引起的结合位点的变化而破坏了奥希替尼的结合;EGFR非依赖性机制主要与替代途径激活或异常下游信号传导有关,但也与导致小细胞转化的谱系可塑性有关。MET扩增是对奥希替尼治疗产生耐药性的最常见的脱靶机制,最近发表的早期试验显示,在出现耐药性时,MET抑制剂与奥希替尼的组合具有良好的结果。临床中还可以采用化疗或者使用靶向药,但具体需要有医生决定。
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