阿普斯特组合治疗银屑病的效果如何？
发布时间：2018-10-05 点击量： 次
阿普斯特组合治疗银屑病的效果如何？近年来，银屑病关节炎（PsA）治疗方面取得了重大进展：从类风湿性关节炎（RA）治疗的初步经验到PsA患者的随机对照试验（RCTs），最近研究表明，新药未用于RA的治疗可有效治疗PsA。下面就让小编为大家介绍一下阿普斯特组合治疗银屑病的效果如何。下面由海得康进口药品网来介绍一下
为更新银屑病关节炎治疗药物的有效性和安全性证据，荷兰莱顿大学医学中心Ramiro博士等进行了一项银屑病关节炎治疗药物的系统回顾研究，其研究结果发表在近期ARD上。
该系统回顾选取了比较PsA药物干预效果的随机对照试验，这些干预药物包括非甾体抗炎药，糖皮质激素，合成的改善病情抗风湿药（sDMARDs），传统的DMARDs、靶向DMARDs以及生物制剂类DMARDs（bDMARDs），安慰剂，以及上述药物的任意组合。
这些RCT的主要观察终点是：ACR20-50，银屑病面积和严重程度指标75（PASI75），以及因不良反应（AEs）导致的脱落情况。使用随机效应模型对多个相同干预因素的研究进行meta分析。
该分析共纳入25篇论文及12篇文摘，这些研究均为安慰剂对照试验，且皆达到其研究主要终点——ACR20。结果显示，16篇论文/文摘证实肿瘤坏死因子抑制剂（包括最近获批的戈利木单抗和赛妥珠单抗）治疗PsA有效。这些文献集中在3种新药上，这3种药物作用途径不同，分别是：优特克单抗（ustekinumab，UST），苏金单抗（secukinumab，SEC）和阿普斯特（apremilast，APR）。
其中2个以UST和安慰剂为对照的试验中，UST90mg组ACR20分别达到50%及44%，UST45mg组ACR20分别是42%及44%，而安慰剂组ACR20则只有23%及20%。
在另外两个以SEC为主要干预因素的研究中，不同剂量SEC组和安慰剂组ACR20比例分别是：54%（SEC300mg组），50～51%（SEC150mg组），29～51%（SEC75mg组）以及15～17%（安慰剂组）。
而在4项以APR为干预因素的研究中，ACR20达标范围分别是：32～43%（APR30mg组），29～38%（APR20mg组）和17～20%（安慰剂组）。
与安慰剂对比，这三种药物未见因不良反应而增加研究对象脱落的现象；此外，上述药物总体安全性良好。另外，一项策略研究（银屑病关节炎严格控制研究（TICOPA））表明，严格控制治疗组ACR优于标准治疗组。
这些RCT数据表明，UST、SEC和APR均是治疗PsA有效的新药。目前上述药物尚无主要的安全性问题，但仍需长期研究进一步证实。
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