哪四种人群在临床不宜吃阿普斯特/阿普米司特
发布时间：2025-10-17 点击量： 次
阿普斯特（Apremilast）是一种口服磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，主要用于治疗活动性银屑病关节炎及中度至重度斑块型银屑病。尽管该药物在多种患者群体中安全性较高，但在临床使用中仍存在特定人群禁忌或需谨慎使用。
第一类：严重肝功能损伤患者
阿普斯特主要通过肝脏代谢，经肝脏细胞酶系统进行分解。严重肝损伤患者肝脏代谢能力下降，药物血浓度可能显著升高，从而增加不良反应风险，例如严重胃肠道症状、体重下降及感染风险。因此，对于此类患者，如果必须使用，应调整剂量至每日一次30毫克，并在使用过程中密切监测肝功能指标。然而，对于极重度肝损伤患者，仍不推荐使用。
第二类：已知对阿普斯特或其成分过敏的患者
第三类：正在接受严重免疫抑制治疗的患者
阿普斯特通过抑制PDE4活性影响炎症通路和免疫细胞功能，可能增加感染风险。对于正在接受强效免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤高剂量或长期糖皮质激素治疗）的患者，同时使用阿普斯特可能会进一步削弱免疫防御能力，增加机会性感染或病毒感染风险，因此此类患者需谨慎评估治疗利弊，必要时应避免合并用药。
第四类：严重精神疾病或自杀风险患者
在阿普斯特临床研究及上市后监测中，部分患者出现抑郁、情绪低落或自杀倾向。虽然发生率较低，但对于已存在严重抑郁症、精神疾病或有自杀史的患者，使用阿普斯特可能增加精神症状恶化风险，因此在这类人群中应禁用或严格监控精神状态变化。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB05676
