海得康解答：

伊马替尼（格列卫）是靶向治疗费城染色体阳性慢性髓性白血病（CML）的标准药物。伊马替尼的耐药性主要表现为患者对药物的敏感性减弱，可能由于BCR-ABL基因突变或药物暴露不足等原因导致。大多数患者在治疗初期对伊马替尼具有良好的反应，血液中的白细胞数目迅速减少，临床症状得到缓解。
耐药的发生通常会出现在治疗的长期过程中。大约在服用伊马替尼1-3年后，部分患者可能会出现耐药现象，尤其是那些未能完全达到分子生物学缓解（MR4）的患者。耐药的出现通常与BCR-ABL基因的突变相关，尤其是T315I突变，这种突变使得伊马替尼失去疗效。
耐药出现时，医生通常会通过基因检测确认是否存在突变，并根据结果调整治疗方案，例如转用第二代或第三代的TKI药物（如达沙替尼或波司替尼）。患者应定期进行监测，确保治疗效果并早期发现耐药问题。
参考资料：https://www.gleevec.com/