服用阿昔替尼(英立达)过程中需要注意的关键事项汇总
发布时间：2025-10-31 点击量： 次
在使用阿昔替尼（Axitinib，商品名：英立达）治疗晚期或转移性肾细胞癌（RCC）的过程中，患者需要注意多方面的用药事项，以确保药物疗效最大化并尽量减少不良反应。阿昔替尼是一种选择性血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成来阻断癌细胞生长，因此在治疗过程中既要关注疗效，也需严格监测药物的安全性与耐受性。以下是服用阿昔替尼时需要特别注意的关键事项汇总。
阿昔替尼推荐口服，每次5mg，每日2次（间隔约12小时）。应尽量固定在每天相同时间服药，可与食物同服或空腹服用，但务必整片吞下，不可掰开或研碎。若患者漏服一次，可在离下一次服药时间较长时尽快补服；若临近下一次服药，则应跳过漏服剂量，避免重复用药。
在治疗初期和剂量调整阶段，医生会根据患者耐受性及不良反应情况逐步增加或减少剂量。切勿自行调整剂量或停药，因为这可能影响治疗效果或引发疾病进展。
高血压是阿昔替尼治疗中最常见的副作用之一，可能在治疗开始后的几天至几周内出现。患者在治疗前应确保血压处于正常或可控范围，治疗期间需定期监测血压，尤其在起始治疗后的前4周应每周测量至少一次。若出现血压持续升高，应及时告知医生，必要时调整剂量或添加降压药物。严重高血压未控制者不宜继续用药。
此外，已有心脏病、心衰、冠心病或脑血管病史的患者需特别谨慎使用，以防发生心功能异常或心律失常。
阿昔替尼经肝脏代谢，其代谢主要依赖CYP3A4酶系统。肝功能受损的患者应在医生指导下调整剂量或延长给药间隔。治疗前及治疗期间建议定期检查肝功能（包括ALT、AST、胆红素等），一旦出现明显肝酶升高或黄疸，应及时暂停或停药。
对于肾功能异常的患者，虽然轻中度肾损伤者一般无需调整剂量，但仍应保持定期监测血清肌酐及尿蛋白水平，以避免因药物蓄积造成毒性增加。
阿昔替尼由CYP3A4代谢，因此与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂同用时，可能影响药物血药浓度。
避免与CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、葡萄柚汁等）同时使用，以防血药浓度升高导致毒性反应。
避免与CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠、卡马西平等）同服，否则可能降低药效。
此外，与抗凝药、降压药或免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、阿维鲁单抗）联合时，需由医生综合评估药物相互作用风险。
阿昔替尼的不良反应多为可逆性，常见包括腹泻、疲劳、高血压、手足综合征、口腔炎、食欲下降、甲状腺功能减退、皮疹等。
手足综合征：出现皮肤发红、疼痛或脱皮时应减少摩擦、保持皮肤湿润；症状严重者需减量或停药。
甲状腺功能减退：需定期监测甲功，如出现疲倦、体重增加等症状，可补充甲状腺激素。
疲劳与乏力：保持规律作息，避免过度劳累。若症状持续，应评估是否与贫血或甲减相关。
阿昔替尼常与免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗或阿维鲁单抗）联合应用，此时不良反应种类和严重程度可能增加。例如免疫相关性肝炎、甲状腺炎、结肠炎等。患者应密切观察自身状况，如出现持续腹痛、黄疸、皮疹或呼吸困难，应立即就医。医生会根据反应严重程度调整治疗方案或给予免疫抑制治疗。
阿昔替尼可对胎儿造成潜在危害。育龄期女性患者在治疗期间及停药后至少1周内应采取有效避孕措施。男性患者在治疗期间及停药后1周内也应避免使伴侣怀孕。
由于药物可能经乳汁排泄，哺乳期妇女应避免服药或暂停哺乳。
若患者出现严重不良反应（如肝功能明显异常、不可控高血压或出血风险增加），应暂停或永久停用阿昔替尼。医生会根据具体情况决定是否重新开始治疗或更换药物。即使病情稳定，也不建议自行停药，应遵循医生制定的疗程，以防肿瘤复发或进展。
在服药期间应保持健康饮食，避免高脂、辛辣食物，以减轻胃肠负担。适度锻炼有助于改善疲劳感，但应避免剧烈运动和外伤风险。定期随访、按时复查影像学检查及实验室指标，是保证治疗顺利进行的重要环节。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06626
