阿昔替尼(英立达)出现不良反应时应该如何处理应对
发布时间：2025-12-17 点击量： 次
阿昔替尼（Axitinib）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）。然而，阿昔替尼的使用过程中可能会出现多种不良反应。了解这些不良反应的处理方法，对于确保患者治疗效果和生活质量至关重要。本文将详细讨论阿昔替尼使用过程中常见的不良反应及其应对措施。
1. 腹泻
症状：腹泻是阿昔替尼常见的不良反应之一，可能导致水分和电解质流失，严重时可引发脱水。
应对措施：
轻度腹泻：可通过调整饮食，避免辛辣食物、油腻食物等刺激性食物，同时保证充足的水分摄入。
中度至重度腹泻：可考虑使用口服止泻药，如洛哌丁胺（Imodium），但需在医生指导下使用。如果腹泻持续或加重，可能需要暂时停药，直至症状缓解。
严重腹泻：如出现脱水、低血压等症状，应及时就医，可能需要静脉补液和其他支持治疗。
2. 高血压
症状：高血压是阿昔替尼使用中的常见问题，尤其是与免疫检查点抑制剂（如阿维鲁单抗、帕博利珠单抗）联合使用时。高血压可能导致头痛、视觉障碍、心脏负担增加等问题。
应对措施：
监测血压：患者在治疗过程中应定期监测血压，特别是早期阶段。若血压持续升高，应及时调整治疗方案。
药物治疗：对于血压轻度升高的患者，可通过改变生活方式（如低盐饮食、减少应激等）进行管理。若高血压无法控制，可考虑使用降压药，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂或利尿剂。
暂停药物：在高血压难以控制的情况下，可能需要暂停阿昔替尼，待血压恢复正常后再重新评估治疗。
3. 疲劳与虚弱
症状：疲劳是阿昔替尼常见的副作用之一，患者可能感到体力下降、精力不足，甚至影响日常活动。
应对措施：
改善睡眠：良好的睡眠质量对于减轻疲劳非常重要。建议患者保持规律的作息，避免熬夜。
调整活动量：在感到疲劳时，建议减少剧烈活动，适当休息。患者可以尝试进行轻度的锻炼，如散步，帮助恢复体力。
补充营养：保证足够的营养摄入，特别是高蛋白食物，有助于恢复体力。
4. 肝毒性
症状：阿昔替尼可能引起肝功能损害，包括肝酶升高、黄疸等症状，严重时可能导致肝功能衰竭。
定期检测肝功能：患者在使用阿昔替尼期间，需定期进行肝功能检查，监测转氨酶水平。
暂停治疗：如果出现明显的肝功能损害（如转氨酶显著升高），可能需要暂停阿昔替尼治疗，待肝功能恢复后再评估是否继续用药。
治疗方案调整：如肝功能损害持续或加重，可考虑改用其他治疗方案，避免进一步损害肝脏。
5. 甲状腺功能减退
症状：阿昔替尼可能引起甲状腺功能减退，患者可能表现为乏力、体重增加、便秘、寒冷不耐等症状。
应对措施：
甲状腺功能监测：治疗期间需要定期检查甲状腺激素水平，特别是TSH水平。
替代治疗：对于甲状腺功能减退的患者，可通过口服甲状腺激素进行替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。
暂停药物：若甲状腺功能减退严重，可能需要暂时停用阿昔替尼，直至甲状腺功能恢复。
6. 掌跖红肿（手足综合征）
症状：手足综合征（掌跖红肿）是阿昔替尼治疗中的常见副作用，表现为手足的红肿、疼痛，严重时可导致活动受限。
应对措施：
温和护理：患者应避免过度使用双手或双脚，尽量减少摩擦和压力，保持皮肤干燥。
局部护理：使用滋润霜和保湿剂，缓解皮肤干燥和不适。如果症状加重，可以考虑使用类固醇药膏或其他对症治疗。
减量或暂停药物：若症状明显影响生活质量，可以考虑暂时减量或停药，待症状改善后再重新评估治疗。
7. 口腔炎/黏膜炎症
症状：阿昔替尼可能导致口腔黏膜出现炎症，表现为口腔疼痛、溃疡、吞咽困难等症状。
应对措施：
口腔卫生：保持口腔清洁，使用温盐水漱口，避免使用刺激性较强的漱口水。
局部治疗：可使用口腔溃疡专用的药物，如含有地塞米松的口腔凝胶，帮助减轻疼痛和炎症。
饮食调整：避免食用刺激性、硬质的食物，保持饮食清淡，减少对口腔的刺激。
8. 恶心与呕吐
症状：恶心和呕吐也是阿昔替尼使用中的常见不良反应，通常是治疗初期较为明显。
应对措施：
药物管理：可以考虑使用抗恶心药物，如美克洛嗪或昂丹司琼，帮助减轻恶心症状。
分餐制：建议患者采用少量多餐的方式进食，避免暴饮暴食，减少胃肠不适。
保持水分：通过补充清汤、果汁等饮品，帮助保持水分和电解质平衡。
9. 食欲减退与体重下降
症状：食欲减退和体重下降可能与药物的胃肠副作用、恶心等因素有关。
应对措施：
增加餐次与营养摄入：可以考虑分多次摄入高营养的食物，如蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，补充足够的热量。
食欲促进药物：在医生指导下，必要时可使用促进食欲的药物来改善食欲减退的症状。
阿昔替尼的使用可能会引起一系列不良反应，但通过及时监测和适当的干预，大部分不良反应是可以控制的。患者应在医生的指导下密切关注治疗过程中的身体反应，并根据需要调整治疗方案，以最大程度地减少副作用对生活质量的影响。
参考资料：https://www.drugs.com/mtm/axitinib.html
