巴瑞替尼副作用如何处理？
发布时间：2023-01-31 点击量： 次
巴瑞替尼临床效果显著，但也带来一些严重的副作用，这些副作用包括严重感染，死亡率，恶性肿瘤和淋巴增生性疾病，主要心血管不良事件，血栓症，超敏反应，胃肠穿孔，实验室异常。那么患者出现这些严重副作用后应该如何解决？
对于类风湿性关节炎或斑秃患者，在使用巴瑞替尼治疗期间和之后，密切监测感染体征和症状的发展。如果类风湿性关节炎或斑秃患者出现严重感染、机会性感染或败血症，应中断巴瑞替尼。在使用巴瑞替尼治疗期间出现新感染的患者应接受适合免疫功能低下患者的及时和完整的诊断检测；应开始适当的抗菌治疗，对患者进行密切监测，如果患者对治疗无反应，应中断巴瑞替尼。在感染得到控制之前，不要继续使用巴瑞替尼。
对于新冠肺炎患者，在使用巴瑞替尼治疗期间和之后，监测新感染的体征和症状。关于巴瑞替尼在患有新冠肺炎病并伴有活动性严重感染的患者中的使用信息有限。对于患有其他并发感染的新冠肺炎患者，应考虑使用巴瑞替尼治疗的风险和益处。
二、恶性肿瘤和淋巴增生性疾病
在开始或继续使用巴瑞替尼治疗之前，请考虑患者个体的益处和风险，尤其是患有已知恶性肿瘤的患者(除了成功治疗的NMSC)、发展为恶性肿瘤的患者以及目前或过去吸烟的患者。
接受巴瑞替尼治疗的患者中存在非黑色素瘤皮肤癌(NMSCs)。对于皮肤癌风险增加的患者，建议进行定期皮肤检查。
三、主要心血管不良事件
在开始或继续使用巴瑞替尼治疗之前，请考虑患者个体的益处和风险，尤其是目前或过去吸烟的患者以及有其他心血管风险因素的患者。应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。经历过心肌梗死或中风的患者应停止使用巴瑞替尼。
四、血栓症
如果出现DVT/PE或动脉血栓形成的临床特征，患者应停止使用巴瑞替尼，并立即进行评估和适当治疗。避免对血栓形成风险增加的患者使用巴瑞替尼。
五、超敏反应
在接受巴瑞替尼治疗的患者中观察到可能反映药物过敏的反应，如血管性水肿、荨麻疹和皮疹，包括严重反应。如果出现严重的过敏反应，在评估反应的潜在原因的同时，立即停用巴瑞替尼。
六、胃肠穿孔
监测可能存在胃肠道穿孔风险增加的接受巴瑞替尼治疗的患者(例如，有憩室炎病史的患者)。及时评估出现新的腹部症状的患者，以便早期识别胃肠穿孔。
七、实验室异常
嗜中性白血球减少症–对于类风湿性关节炎或斑秃患者，对于ANC低于1000细胞/mm3的患者，应避免开始或中断巴瑞替尼治疗。在新冠肺炎患者中，关于ANC低于1000细胞/mm3的患者使用巴瑞替尼的信息有限。对于ANC低于500细胞/mm3的新冠肺炎患者，应避免开始或中断巴瑞替尼治疗。在基线时进行评估，之后根据常规患者管理进行评估。根据ANC调整剂量。
淋巴球减少症–对于类风湿性关节炎或斑秃患者，对于ALC低于500细胞/mm3的患者，应避免开始或中断巴瑞替尼治疗。对于新冠肺炎患者，关于ALC低于200细胞/mm3的患者使用巴瑞替尼的信息有限。对于新冠肺炎和ALC低于200细胞/mm3的患者，避免开始或中断巴瑞替尼治疗。在基线时进行评估，之后根据常规患者管理进行评估。根据ALC调整剂量。
贫血症–对于类风湿性关节炎或斑秃患者，血红蛋白低于8 g/dL的患者应避免开始或中断巴瑞替尼治疗。在基线时进行评估，之后根据常规患者管理进行评估。根据血红蛋白水平调整剂量。
肝酶升高–在基线时进行评估，之后根据常规患者管理进行评估。建议立即调查肝酶升高的原因，以识别潜在的药物性肝损伤病例。如果观察到ALT或AST升高，并且怀疑是药物性肝损伤，则中断巴瑞替尼治疗，直到排除该诊断。
血脂升高–对于类风湿性关节炎或斑秃患者，应在开始使用巴瑞替尼约12周后进行血脂参数评估。根据高脂血症管理的临床指南管理患者。
据小编了解，礼来公司生产的巴瑞替尼规格2mg*28片的原研药价格在1500人民币左右，患者可以购买使用。
