巴瑞替尼（艾乐明）目前获批治疗哪些疾病类型，使用时有何禁忌？
发布时间：2025-12-29 点击量： 次
巴瑞替尼（baricitinib，商品名艾乐明 / Olumiant）是一种口服小分子JAK抑制剂，通过阻断炎症相关信号通路发挥免疫调节作用。随着研究的不断深入，该药物的适应症逐步明确，并在多个疾病领域获得批准使用。了解其已获批的治疗范围以及用药禁忌，对于患者安全、规范用药具有重要意义。
从目前批准的情况来看，巴瑞替尼主要适用于以下几类疾病。
首先，在中度至重度活动性类风湿性关节炎领域，巴瑞替尼用于对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂反应不充分的成年患者。这类患者往往病程较长、炎症控制困难，巴瑞替尼通过抑制JAK通路，可有效降低关节炎症反应，改善疼痛、肿胀和关节功能。
其次，巴瑞替尼还被批准用于成人新冠肺炎患者的治疗。适用对象为需要补充氧气、无创或有创机械通气，或接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的住院成人患者。在这一场景中，巴瑞替尼并非抗病毒药物，而是通过抑制过度炎症反应，降低免疫风暴风险，从而改善病情进展。
在明确适应症的同时，使用巴瑞替尼也必须高度重视其禁忌与注意事项。首先，对巴瑞替尼任何成分存在已知严重过敏反应的患者，应避免使用。其次，存在严重活动性感染的患者不宜启动治疗，包括活动性结核、严重细菌、真菌或病毒感染，因为免疫抑制可能加重感染风险。
此外，重度肝功能损害患者通常不推荐使用巴瑞替尼；在中度肝功能异常或肾功能受损的情况下，需在医生评估后谨慎调整剂量。对于有血栓形成史或高风险因素的人群，用药前也应充分评估风险，因为JAK抑制剂可能增加静脉血栓相关事件的发生概率。
妊娠期女性一般不建议使用巴瑞替尼，育龄期患者在治疗期间需采取有效避孕措施。同时，治疗过程中应定期监测血常规、肝肾功能及感染相关指标，以确保用药安全。
总之，巴瑞替尼已获批用于类风湿关节炎、特定重症新冠肺炎以及成人重度斑秃，在免疫相关疾病治疗中具有重要价值。但该药属于免疫调节药物，适应症明确、禁忌清晰，必须在医生指导下规范使用，才能在获得疗效的同时最大限度降低风险。
参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic
