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对达沙替尼胸腔积液不耐受的患者怎么办?

发布时间:2019-05-29    点击量:

对达沙替尼胸腔积液不耐受的患者怎么办?为了探讨使用达沙替尼(Dasatinib)治疗慢性髓系白血病(CML)相关胸腔积液的临床特点及转归。研究者对1例49岁男性CML患者使用达沙替尼治疗过程中出现3级胸腔积液的临床特点进行分析并总结。该患者口服达沙替尼100mg,1/日,3个月达完全分子学反应(CMR),疗效满意,耐受性好。
 


 
但在服药6月时出现胸闷症状,行胸部CT等检查提示双侧3级胸腔积液,考虑与达沙替尼治疗相关,予以停用并予以利尿、口服泼尼松及胸腔穿刺引流等治疗,5周后胸腔积液消失。停药73d后患者再次服用达沙替尼3d,胸腔积液复现,予以再次停用并利尿处理,1周后胸腔积液消失,为此终止应用达沙替尼。
 
在此段时间内复查,患者一直处于CMR状态。在第1次停药半年后改用伊马替尼300mg/d治疗,耐受性好,目前已持续CMR20个月。结论:在CML治疗过程中,胸腔积液是使用达沙替尼治疗过程中较常见的副反应,需密切监测并尽早干预,患者对达沙替尼不耐受时换用其它TKI有可能使患者耐受并获长期满意疗效。
 
达沙替尼这款药物在我们的临床上的治疗范围还在不断扩大,与其他药物的联合实验也在进行中。如果患者在使用达沙替尼时觉得自己的治疗副作用比较大可以与我们的主治医生联系下调使用剂量。
 
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