达沙替尼常见副作用及处理方法
发布时间：2018-09-19 点击量： 次
达沙替尼常见副作用及处理方法。达沙替尼作为治疗白血病引发的骨髓癌。有效抑制细胞内的酪氨酸酶，让细胞核的组织部分无法与病毒细胞相结合，从而达到控制疾病的蔓延，为患者的病情得到有效控制，从而使病情能够延长发作，有更多的时间去消除病毒细胞。
1、骨髓抑制包括血小板减少，中性粒细胞减少，贫血
1）血小板减少
减少运动，避免碰撞，防止出血。宜食用高蛋白饮食，不要吃煎炸食物，忌食粗粮和长纤维食品，限制脂肪的摄入量，每天在摄入量在70克以下
2）中性粒细胞减少
轻度粒细胞减少，不需特别的预防措施，中度减少者，感染几率增加，减少进出公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道卫生，不要接触放射线或化学毒性物质，可口服益元口服液，玉屏饮，预防感冒。可应用粒细胞集落刺激或粒一单核细胞集落刺激因子，必要时考虑输注粒细胞治疗。输注粒细胞可能会出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。
3）贫血
监测红细胞计数，铁蛋白，铁饱和度，维生素B12和叶酸，调整饮食，可以吃一些猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等补血的食物，如症状严重给与输血。
2、体液潴留和浮肿
体外潴留和浮肿主要发生在年纪较大的患者，应多吃橙子、香蕉等清淡饮食，减少盐的摄入，局部可使用苯肾上腺素或氢化可的松，情况严重时使用利尿剂。
3、腹泻
比较常见的副作用，一天3次以内可不做处理，最好的应对方法是不要吃得太饱，水不要一次喝的太多尤其不要吃凉的食物和凉水，如果比较严重可在医生的嘱托下使用治疗腹泻的药物。
4、头痛
头痛可分为急性和慢性的，其中急性发作的头痛较多，可表现为钝痛、刺痛或博动性钻痛等同时伴有头晕、恶心、呕吐和视力障碍等，症状较轻的治疗方法服用对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药，如果出现经常头痛、突发剧烈头痛、持续无缓解头痛，应该及时去医院检查。
5、恶心呕吐
服用药物期间可以加大每日进食量，同时可以分量两次并且在进食中服用，注意饮食多吃一些清淡的食物，多吃些开胃的水果，对于急性呕吐在用药前给用传统的止吐药，胃复安、或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合；迟发性呕吐缺少有效的防治方法，多在发生后给与治疗；预期性呕吐常规止吐药无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。
6、肌肉骨骼疼痛
原因可能与白血病细胞从骨髓中清除有关，在治疗头一个月出现，通常具有自限性，症状一般及股骨、胫骨、髋关节和膝关节，可采用一般药物治疗，无胃肠道出血既往史或血小板>100000/mm3NSAID，既往有胃肠道出血史可用NSAID+质子泵抑制剂、NSAID+H2组胺受体阻断剂、环氧化酶抑制剂，血小板<100000/mm3或NSAID药物禁忌可用轻度麻醉镇痛药。也可以予理疗，按摩，热敷，针灸，外涂止痛消肿药膏，和口服止痛消肿药物治疗，亦可封闭治疗，如果症状不能缓解，建议最好到医院就诊，作进一步检查明确病因和进一步治疗。
7、皮疹
主要是化疗药物过敏或渗出导致，皮疹是长发性的不良反应但都呈轻度具有自限性，常发于前臂和躯干部，偶发于面部，频繁的瘙痒，通常表现为红斑、斑丘疹样损伤
综合建议
穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，全身皮肤瘙痒可口服息斯敏或其他H1抗体拮抗剂，适当使用糖皮质激素类药物如地塞米松，也可以冰敷，皮肤尤其是破损处切勿挤压、水浸。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏，嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药，或清创处理，并发感染者需要给予一定的抗感染药物。
8、疲劳
可能有轻度贫血引起，常发于治疗早期，大多数情况下，当血红蛋白回到正常基线水平后症状便会消失，当血红蛋白水平正常后，患者也可能或有持续至中度疲劳。
如果用药期间发生不良反应，应该及时就医，用药期间严格遵照说明用药，不同的病情有不同的反应，任何药物都有它的适用症和禁忌症，不同的病因所诱发病情也有所不同，若是有明显的不良反应及时去往就近医院。
