达沙替尼用药指南：适应症、用法用量及副作用详解
发布时间：2024-11-18 点击量： 次
达沙替尼是一种专为治疗对甲磺酸伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）患者设计的蛋白激酶抑制剂。它通过精准抑制BCR-ABL酪氨酸激酶的活性，有效阻断BCR-ABL信号传导，从而遏制白血病细胞的增殖与存活能力。
适应症范围
达沙替尼广泛适用于：
Ph+慢性髓细胞白血病的慢性期、加速期和急变期患者。
对甲磺酸伊马替尼治疗反应不佳或无法耐受的Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）患者。
为这些在常规治疗后病情仍进展的患者，达沙替尼提供了一种全新的治疗选择，通过抑制BCR-ABL激酶及SRC家族激酶等多种激酶活性，有效控制疾病恶化。
用法用量指导
达沙替尼的具体剂量需依据患者的疾病阶段和个人耐受性调整：
Ph+慢性期CML：建议起始剂量为每日100毫克，一次服用，可选择早上或晚上固定时间服用。若疗效不佳，剂量可增至每日140毫克。
Ph+加速期、急变期CML及Ph+ ALL：推荐起始剂量为每日两次，每次70毫克，早晚分别服用。在耐受良好但疗效不足的情况下，剂量可调整至每日两次，每次100毫克。
副作用管理
虽然达沙替尼展现出显著的治疗效果，但其使用也可能伴随一系列副作用，包括但不限于：
骨髓抑制：如贫血、白细胞及血小板减少。
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻。
体液潴留：如胸腔积液、水肿。
过敏反应：如皮疹、皮肤瘙痒。
其他严重反应：异常出血、肝功能损害、低磷酸盐水平、中毒性表皮坏死松解症、肿瘤溶解综合征等。
在使用达沙替尼期间，患者需接受密切的血象、肝肾功能监测，并留意身体反应。任何不适或异常症状应立即就医处理。
价格及其上市情况
达沙替尼已在国内上市，且被纳入乙类医保体系。国内市场上有原研版和国产仿制版两种，原研版5060片报销后价格约为9000元，仿制版50mg7片价格约500元。此外，印度、孟加拉等国也上市了多种仿制版，50mg*60片售价在600-1000元之间，性价比较国内版本更高。
总结
达沙替尼作为一种高效的抗肿瘤药物，在治疗慢性髓细胞白血病及其他类型白血病方面展现了显著疗效和潜力。然而，其使用必须在专业医师的指导下进行，以确保安全有效地控制病情。患者应严格遵守医嘱，按时服药，并密切关注身体反应。同时，保持健康的生活方式和积极心态，对于提升治疗效果和生活质量至关重要。
