达沙替尼治疗CML有哪些优势和劣势
发布时间：2018-09-27 点击量： 次
达沙替尼治疗CML有哪些优势和劣势，一般而言，已经用达沙替尼的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的慢性粒细胞白血病（CML）患者发生淋巴细胞增多症。众所周知，达沙替尼具有免疫抑制作用，但它也可能抑制淋巴细胞增殖。下面由海得康进口药品网来介绍一下。
研究作者CharlesA.Schiffer博士表示，奇怪的是，在一些小型研究中，患者在用达沙替尼初始治疗后出现了细胞毒性T细胞或自然杀伤细胞的克隆性增生。最近，一项发表在“癌症”杂志上的新研究显示，淋巴细胞增多症与对伊马替尼难治或不耐受的患者的反应率增加和存活率增加有关。
该研究旨在分析来自3个大型临床试验的1402例CML患者经达沙替尼治疗后的淋巴细胞增多症发生情况。整体上，32%-35%的患者发生了淋巴细胞增多症，并且52%-77%的患者持续了至少12个月；自接受达沙替尼治疗至检测的中位时间为3-5个月。不同的给药剂量及时间所引起的淋巴细胞增多症发生率无显著差异，但均高于经伊马替尼治疗的患者；伊马替尼组只有8%的患者发生了该症状，并且持续时间较短。
所有阶段的CML患者中，发生淋巴细胞增多症的完全细胞遗传学缓解率（CCyR）高于未发生淋巴细胞增多症的患者，其中包括新诊断的慢性期疾病（P=0.0166）、伊马替尼耐药/不耐受的CML（（P=0.0011）、加速期（P=0.0011）以及急变期CML（P=0.0030）。另外，主要分子学缓解在发生淋巴细胞增生症的新诊断及伊马替尼耐药/不耐受的CML患者中更普遍。
在随访期最长（7年）的研究中，淋巴细胞增多的患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）更长；并且作者发现生存曲线在开始治疗的2年时开始分离。总体上，淋巴细胞增多的新诊断慢性期CML患者的PFS和OS已延长，但在5年的随访时还不明显。
胸腔积液也是达沙替尼的另一副作用，并且淋巴细胞增多的患者更常见。作者说，目前尚未明确达沙替尼诱发这些改变的作用机制，并且其他TKI药物治疗CML未发现淋巴细胞增多症。这些研究结果均证实了，达沙替尼或伊马替尼会增加CML患者淋巴细胞增多症发生率。
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