达沙替尼不良反应的应对方法
发布时间：2018-11-01 点击量： 次
达沙替尼不良反应的应对方法， 达沙替尼，是用于治疗对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）CML慢性期、加速期和急变期的成年患者的药物，同大多数的靶向性药物一样，它也具有一定的副作用。在服用过程中身体出现不良反应时应如下应对。
血液学不良反应
慢性期，嗜中性细胞绝对计数（ANC）<0.5×109/L和/或血小板计数<50×109/L（起始剂量为100mg，每日1次）：暂停用药，直至ANC≥1.0×109/L和血小板≥50×109/L，若在7天内血细胞计数恢复，则以初始剂量重新开始治疗。
若ANC再次<0.5×109/L和/或血小板<25×109/L，并超过7天，则暂停用药，直至ANC≥1.0×109/L且血小板计数≥50×109/L，并减量至80mg，每日1次（第2次事件）重新开始治疗；第3次事件时，减量至50mg每日1次（新诊断患者）或停药（对先前治疗包括伊马替尼耐药或不耐受的患者）。
加速期和急变期，ANC<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L：检查患者是否出现白血病相关的血细胞减少。若血细胞减少与白血病无关，则应暂停用药直至ANC≥1.0×109/L且血小板计数≥20×109/L，并以起始剂量重新开始治疗；若再次出现血细胞减少，重复第一步并减量至100mg，每日1次（第2次事件）或80mg每日1次（第3次事件）重新开始治疗。
顽固的中性粒细胞减少：可选择生长因子与达沙替尼联合应用。
3~4级贫血：监测网织红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、B12和叶酸，有必要时纠正营养不良；若患者有症状，则予以输血治疗。
非血液学不良反应
总体而言，2级以内非血液学不良反应采取相应具体治疗措施，暂不停药密切监测；如对具体治疗措施无反应，按4级不良反应处理。3级以上非血液学不良反应可暂时中断治疗，并采取相应的对症治疗措施，恢复至1级或更好，恢复用药，原剂量减量一个等级，可以考虑转换其他TKI。
若在达沙替尼用药过程中发生了重度非血液学不良反应，则必须停止治疗，直至反应好转或恢复。随后，可以根据最初不良反应的严重程度，适当降低剂量，重新开始。
少见但严重的不良反应
肺动脉高压（PAH）：达沙替尼可能会增加PAH风险，可发生于开始治疗后的任何时间，包括治疗1年后。暂停用药，PAH可能会恢复。治疗开始前和治疗期间，应评估患者的心肺疾病。
特殊干预
体液潴留（胸腔积液、心包积液、水肿和腹水）：利尿，支持治疗。
恶心：服药时同时进食，大杯饮水。
胸腔/心包积液：利尿，剂量中断。若患者有明显症状，可考虑给予短期的激素治疗（强的松20~50mg/d治疗3~4天，可能减量至20mg/d治疗3~4天）；若症状恢复，应减量。
皮疹：局部或全身性激素，减量，暂停或中断治疗。
以上，就是服用达沙替尼身体出现不良反应时的应对措施。在身体不适时应该判断出是哪种反应，以针对性的措施治疗。同时，患者在服药前应对自己的身体做好详细的检查，以免出现特殊反应耽误治疗。
达沙替尼的珍贵临床数据
