厄达替尼临床应用中的潜在副作用及应对策略解析
发布时间：2025-04-27 点击量： 次
厄达替尼（Erdafitinib，商品名Balversa）是一种口服的成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂，通过选择性抑制FGFR1/2/3/4的活性，阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号。该药主要用于治疗携带FGFR3或FGFR2基因突变的局部晚期或转移性膀胱癌患者。2019年，厄达替尼获美国FDA批准上市，成为针对FGFR基因变异的靶向疗法。在我国，该药已通过临床急需进口政策惠及部分患者，但尚未进入国家医保目录，且价格较高。尽管其疗效显著，但用药期间需密切监测副作用风险。
一、严重副作用需紧急干预
1. 过敏反应：若患者使用厄达替尼后出现荨麻疹、呼吸困难、面部/嘴唇/舌头/喉咙肿胀等过敏症状，需立即停药并寻求紧急医疗救助。
2. 眼部病变：患者可能出现干眼症、角膜炎或视网膜病变，严重时可导致视力模糊甚至失明。用药期间需每2小时使用人工泪液或润滑凝胶预防干眼，并定期接受眼科检查。若出现视力变化，应立即联系医生。
3. 高磷血症：患者可能会出现血磷水平升高，可能引发血管钙化、软组织损伤等并发症。治疗开始后需每14-21天监测血磷，通过调整饮食（如低磷饮食）、口服磷结合剂或暂停用药控制病情。
1. 手足综合征：表现为手掌或脚底红肿、脱皮、触痛，严重时需减少剂量或停药。
2. 皮肤及指甲病变：患者可能出现皮肤干燥、瘙痒、开裂，或指甲与甲床分离、出血、颜色异常。若合并感染（如甲周红肿），需立即处理。
三、其他需关注的症状
1. 血液及代谢异常：常见贫血、低钠血症，以及血肌酐、钙、钾或碱性磷酸酶升高，需定期检测相关指标。
2. 消化系统反应：包括恶心、腹泻、食欲减退、口腔溃疡等，可通过对症治疗缓解。
3. 全身性症状：如疲劳、肌肉疼痛、脱发等，通常程度较轻，但长期持续需评估是否与药物相关。
四、用药安全规范
1. 严格监测与随访：治疗初期每两周复查血磷、肝肾功能及眼科情况，后期每月复查。
2. 患者自我管理：记录视力变化、皮肤异常或肌肉麻木等症状，避免擅自调整剂量。
3. 高风险人群慎用：肝肾功能不全、电解质紊乱或既往眼部疾病患者需谨慎评估风险。
总之，厄达替尼为FGFR突变膀胱癌患者提供了重要治疗选择，但其副作用涉及眼、皮肤、代谢等多个系统，需通过规范监测和及时干预保障用药安全。患者应严格遵循医嘱，关注身体信号，通过定期检查与医生密切沟通，在疗效与安全性之间实现最佳平衡。
参考链接：https://www.balversa.com/
