厄洛替尼与贝伐珠单抗联合使用的情况如何？
发布时间：2025-06-11 点击量： 次
厄洛替尼（Erlotinib）是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），主要用于治疗具有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的人源化单克隆抗体，通过抑制肿瘤新生血管形成发挥抗肿瘤作用。
厄洛替尼通过抑制EGFR信号通路，阻断肿瘤细胞的增殖、存活和转移。贝伐珠单抗通过抑制VEGF，减少肿瘤血管生成，改善肿瘤微环境，增强化疗药物或靶向药物的渗透性。两药联合可能通过抑制肿瘤细胞增殖和切断营养供应的双重机制，增强抗肿瘤效果。动物实验表明，EGFR-TKI与抗血管生成药物的联合使用可显著抑制肿瘤生长，并延缓耐药性的发生。
一项Ⅱ期临床试验评估了厄洛替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变阳性NSCLC的疗效。结果显示，联合组的客观缓解率（ORR）为76%，中位无进展生存期（PFS）达16个月，显著优于厄洛替尼单药组（PFS 9.7个月）。
Ⅲ期临床试验进一步验证了联合治疗的PFS优势（17.4个月 vs 13.7个月），但OS数据尚未成熟。
在结直肠癌、胶质母细胞瘤等肿瘤中，厄洛替尼与贝伐珠单抗的联合使用也有探索，但疗效数据有限，需进一步研究。
联合治疗可能增加高血压、蛋白尿、出血、皮疹和腹泻等不良反应的发生率。贝伐珠单抗相关的严重不良反应（如胃肠道穿孔、血栓栓塞）需密切监测。临床实践中，需根据患者耐受性调整药物剂量，并定期监测血压、肾功能和凝血功能。
厄洛替尼与贝伐珠单抗联合使用可以用于EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者，尤其是无症状脑转移或PS评分良好的患者以及既往未接受过EGFR-TKI或抗血管生成药物治疗的患者。
严重出血倾向、未控制的高血压、近期手术史或伤口愈合不良的患者。
对厄洛替尼或贝伐珠单抗过敏的患者。
尽管联合治疗可延缓耐药，但患者最终仍可能出现耐药。需探索耐药机制（如T790M突变、MET扩增）并制定后续治疗方案。
长期使用贝伐珠单抗可能增加心血管事件和蛋白尿的风险，需长期随访。
厄洛替尼与贝伐珠单抗的联合使用在EGFR突变阳性NSCLC中展现出显著的PFS优势，且安全性可控。然而，OS数据尚未明确，且联合治疗的长期安全性和经济性仍需进一步评估。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Erlotinib
