手术后恢复增强可减轻肺癌患者的疼痛和阿片类药物的使用
发布时间：2020-06-30 点击量： 次
据美国安德森肿瘤中心MD-ANDERSON CANCER CENTER 最近报道“研究表明，手术后恢复增强可减轻肺癌患者的疼痛和阿片类药物的使用”。目前MD安德森医生已经找到一种方法，以减少疼痛 和使用阿片类药物用于肺癌经历肺切除术的患者。一个最近的一项研究为首大卫米，MBBCH，胸教授，心血管外科，并发表在外科年鉴，表明使用增强的手术后恢复（ERAS）途径采用长效局麻药（脂质体布比卡因）减少阿片类药物使用量减少了20％，并且大多数患者报告的疼痛评分均低于常规疼痛管理。
“ MD安德森医师已经通过采用ERAS协议改变了我们的护理标准。这项研究表明，使用ERAS不仅可以改善术后效果，而且可以改善疼痛管理，这与从肺癌手术中康复的患者所消耗的阿片类药物的量大大减少有关。”
就肺癌切除而言，建立ERAS途径意味着解决护理的术前，术中和术后问题，包括侧重于患者教育，优化手术前的活动以及确定患者参与早期活动和肺部卫生工作的必要性。医院以及胸管的管理，这可能是患者痛苦的重要根源。 MD Anderson的外科医生了解了ERAS对肺癌患者的影响，因此设计了一项量化该研究的研究。
赖斯和他的研究小组比较了使用脂质体布比卡因实施ERAS通路后接受手术的123例连续患者与一组在ERAS之前进行了肺切除的患者。
结果证实了他们最初的怀疑。硬膜外麻醉已被用来帮助控制66％的对照患者的疼痛，但没有一名患者在实施ERAS后接受肺部手术。此外，ERAS组的吗啡使用量大大减少。在接受开胸手术的ERAS患者中，每日疼痛评分较低，该手术是在肋骨之间的胸壁切开切口，以切除部分或全部肺部。总体而言，患者的住院时间缩短了大约一天。
MD安德森医师说：“无论是进行微创手术还是开放式手术，从总体上看，阿片类药物的使用量在统计学上都有明显的减少。” 而且患者在阿片类药物减少的情况下就更快地出院了。”ERAS技术变得更加重要，因为阿片类药物成瘾以及由于COVID-19激增而突然需要医院病床的可能性已在许多医生的脑海中浮现。
这项研究反映了MD Anderson在减少阿片类药物使用和采用ERAS途径方面所做的更广泛的努力。该程序已在超过16个不同的外科服务线中采用，甚至在干细胞移植和急诊医学之外的手术中使用。
