Tevimbra（Tislelizumab-jsgr）使用时的注意事项
发布时间：2024-12-02 点击量： 次
Tevimbra（Tislelizumab-jsgr）主要治疗经过全身化疗的不可切除或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC），在使用Tevimbra时，医护人员需要特别注意一些重要的警告和注意事项。这包括可能出现的免疫介导的不良反应、输注过程中的相关反应、异基因造血干细胞移植（HSCT）后可能出现的并发症，以及药物对胚胎和胎儿的潜在毒性。通过密切监测患者的反应和及时调整治疗方案，可以确保Tevimbra治疗的最大效益和患者安全。
一、严重及致命性免疫介导不良反应
Tevimbra，作为一种单克隆抗体，通过阻断PD-1/PD-L1途径来解除免疫反应的抑制，可能引发严重或致命的免疫介导不良反应。这些反应可能涉及任何器官系统或组织，且可能在治疗期间的任何时候出现。包括但不限于免疫介导的肺炎、结肠炎、内分泌疾病、肾炎伴肾功能不全以及皮肤不良反应等。
患者应密切监测相关症状和体征，同时在基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。一旦疑似出现免疫介导的不良反应，应立即进行适当的检查并启动医疗管理。
使用Tevimbra时，患者可能出现严重或危及生命的输液相关反应。因此，医护人员应在输液过程中密切监测患者的体征和症状。对于轻度反应，可考虑减慢输注速率；对于中度反应，应中断输注；对于严重或危及生命的反应，则应立即停止输注并永久停用Tevimbra。
三、同种异体造血干细胞移植（HSCT）的并发症
在接受Tevimbra治疗之前或之后进行同种异体HSCT的患者，可能面临致命和其他严重并发症的风险，包括超急性GVHD、急性或慢性GVHD等。因此，医护人员应密切跟踪患者情况，及时发现并干预移植相关并发症，同时权衡使用Tevimbra与进行HSCT的利弊。
四、胚胎-胎儿毒性
根据Tevimbra的作用机制，孕妇使用可能对胎儿造成伤害。动物研究已表明，抑制PD-1/PD-L1途径可能增加发育中胎儿免疫介导排斥反应的风险，导致胎儿死亡。因此，应告知孕妇这一潜在风险，并建议具有生殖潜力的女性在治疗期间及停药后4个月内采取有效的避孕措施。
参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=08ef1e3e-496f-4b0b-94ee-fbba3cc1985a##
