卡博替尼（Cabozantinib）药品使用指南及购买价格概述

发布时间：2025-02-13    点击量： 次

【一、药品基本信息】
通用名称：卡博替尼/卡赞替尼/Cabozantinib capsules
商品名称：Cometriq
规格：40mg*30、60mg*30、20mg*30
国内上市：未上市
医保：未纳入
原研药：美国EXELIXIS INC
仿制药：有
【二、适应症】
卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于治疗以下疾病：
1.肾细胞癌（RCC）：单药或联合纳武利尤单抗用于治疗晚期或转移性肾细胞癌。
2.甲状腺髓样癌（MTC）：用于治疗晚期、无法手术或转移性甲状腺髓样癌。
3.肝细胞癌（HCC）：适用于索拉非尼治疗失败后的晚期肝细胞癌患者。
【三、用法用量】
具体剂量需根据患者病情及类型调整，一般推荐剂量如下：
1.肾细胞癌：推荐剂量为每日60 mg，口服。
2.甲状腺髓样癌：每日140 mg（50 mg + 80 mg），分次口服，避免空腹。
3.肝细胞癌：每日60 mg，饭前1小时或饭后2小时口服。
4.服用时需整片吞服，勿压碎或咀嚼，若漏服超过12小时，请跳过本次用药。
【四、使用注意事项】
1.肝肾功能不全：中度或重度肝、肾功能损害患者需调整剂量。
2.药物相互作用：避免与强CYP3A4抑制剂或诱导剂同时使用。
3.心血管监测：治疗期间需监测血压及心电图，以防QT间期延长。
4.孕妇禁用：可能导致胎儿发育异常，育龄女性需采取有效避孕措施。
【五、副作用】
常见副作用包括：
1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、食欲下降。
2.皮肤反应：如手足皮肤反应、皮疹、色素沉着。
3.血液学异常：贫血、血小板减少、中性粒细胞减少。
4.其他：高血压、蛋白尿、甲状腺功能减退。
如出现严重不良反应，应立即与医生联系并调整剂量或暂停治疗。
【六、疗效】
多项研究表明，卡博替尼能显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）：
1.在治疗晚期肾细胞癌患者中，PFS可延长至8-10个月。
2.对于甲状腺髓样癌患者，总有效率（ORR）约为27%-50%。
3.在肝细胞癌中，能显著改善中位生存期至10-12个月。
【七、耐药处理】
卡博替尼可能因肿瘤基因突变导致耐药，常见策略包括：
1.联合治疗：与其他免疫检查点抑制剂或靶向药物联用。
2.更换药物：选择不同靶点的酪氨酸激酶抑制剂，如乐伐替尼或阿西替尼。
3.基因检测：分析耐药机制，定制个性化治疗方案。
【八、价格及购买】
卡博替尼目前还没有在国内上市，因此患者无法在国内购买，需要通过海外渠道购买卡博替尼。国外分为原研药和仿制药，原研药主要是日本和欧洲原研药，价格高达几万元左右；仿制药包括老挝和孟加拉版仿制药，价格在几百元到一两千元不等，比原研药要便宜很多，且二者药物成分基本一致。