依维莫司（Everolimus）药品使用指南及购买价格概述

发布时间：2025-02-13    点击量： 次

【一、药品基本信息】
通用名称：依维莫司片/飞尼妥/卓定康/Everolimus
商品名称：Afinitor
规格：2.5mg*30片；5mg*30片；10mg*30片
国内上市：已上市
医保：已纳入
原研药：Novartis Pharma Stein AG
仿制药：有
【二、适应症】
依维莫司是一种mTOR抑制剂，适用于以下情况：
晚期肾细胞癌（RCC）：用于既往治疗失败的患者。
激素受体阳性HER2阴性乳腺癌：与依西美坦联用，用于治疗绝经后女性。
胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）：适用于不能手术切除的晚期或转移性肿瘤。
结节性硬化症（TSC）相关的肾血管平滑肌脂肪瘤：用于有症状或进展的患者。
TSC相关的癫痫：辅助治疗部分性癫痫发作。
【三、用法用量】
1.常规剂量：
晚期RCC或pNETs：10 mg每日一次，口服。
TSC相关的癫痫：根据患者体表面积计算剂量，通常为5-7.5 mg/m²，每日一次。
2.服药要求：可随餐或空腹服用，尽量在同一时间服用。
3.剂量调整：如出现严重不良反应，可逐步减量或暂停治疗；常见调整剂量为5 mg每日一次。
【四、使用注意事项】
1.感染风险：依维莫司可能抑制免疫系统，增加感染风险，需密切监测体温和感染症状。
2.血糖监测：可能引起高血糖，糖尿病患者需加强血糖控制。
3.血脂异常：可能升高胆固醇和甘油三酯水平，需定期监测血脂。
4.肝功能受损患者：轻至中度肝功能损害者应减少剂量，严重损害者禁用。
5.妊娠禁用：可能对胎儿造成严重影响，育龄女性需采取有效避孕措施。
【五、副作用】
1.常见副作用：
口腔溃疡、腹泻、疲劳、食欲减退。
血液学异常如贫血、血小板减少。
高血糖、高血脂。
2.严重副作用：
感染：包括肺炎或败血症。
肺毒性：如间质性肺病，表现为咳嗽、呼吸困难。
肝功能异常：可能引起肝酶升高。
【六、疗效】
1.晚期RCC：依维莫司显著延长无进展生存期（PFS），通常为4-6个月。
2.乳腺癌：与依西美坦联合使用，可将PFS提高至11个月以上。
3.pNETs：延长PFS至11个月以上，且疾病控制率高达80%。
4.TSC相关疾病：显著改善肾血管平滑肌脂肪瘤的大小和癫痫发作频率。
【七、耐药处理】
1.耐药机制：可能与mTOR信号旁路激活、肿瘤细胞异质性等因素有关。
治疗策略：
2.更换药物：如改用替代mTOR抑制剂或其他靶向治疗。
3.联合用药：与其他分子靶向药物或化疗药物联合使用。
4.基因检测：评估相关基因突变，指导个性化治疗方案。
【八、价格及购买】
依维莫司目前已经在国内上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内购买，价格大约在三四千元左右，具体价格及医保报销请咨询当地医院药房。国外比较便宜的主要是印度仿制药，同规格的大约两千多元，且与国内药物成分基本一致。