托珠单抗（tocilizumab）的疗效及其作用原理
发布时间：2025-06-19 点击量： 次
托珠单抗（tocilizumab）是一种人源化抗人白细胞介素-6受体（IL-6R）单克隆抗体，最初由中外制药和罗氏公司共同开发，主要用于治疗多种免疫介导的炎性疾病。其核心作用机制在于阻断IL-6与其受体的结合，从而抑制下游的炎症信号转导，进而调节异常的免疫反应。
IL-6是由多种细胞产生的重要炎症介质，在类风湿性关节炎（RA）、幼年特发性关节炎、巨细胞动脉炎、细胞因子释放综合征(CRS)及新型冠状病毒肺炎等疾病中起关键作用。IL-6通过与其膜型或可溶型受体结合，激活JAK-STAT信号通路，导致炎症因子的大量释放、急性期反应物的合成增强、B细胞分化及T细胞活化，从而促进炎性病理的持续发展。托珠单抗通过竞争性结合IL-6受体，阻断这一信号通路，从根本上降低了慢性炎症的活性。
在重症新冠肺炎的治疗中，托珠单抗作为抗炎干预的一部分。研究发现，在部分氧合功能不稳定、炎症标志物升高的患者中使用托珠单抗，可改善肺部炎症、降低机械通气需求及死亡率，尽管其疗效在不同研究中的一致性仍存在一定争议。
需要注意的是，托珠单抗可能引发不良反应，如感染风险增加、肝酶升高、中性粒细胞减少等。因此，治疗过程中应定期监测肝功能、血象和感染指标。对于活动性结核、严重感染或免疫功能受损患者，应在权衡利弊后谨慎使用。
总而言之，托珠单抗通过特异性阻断IL-6信号通路，有效调控多种炎性和免疫紊乱性疾病的进程。其治疗作用已在多项高质量临床研究中得到验证，是现代靶向生物治疗的重要代表。
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