乌司奴单抗作用机制及治疗效果剖析
发布时间：2025-07-07 点击量： 次
乌司奴单抗是一种人源化IgG1κ单克隆抗体，其作用的核心在于精准靶向细胞因子白介素 - 12（IL - 12）和白介素 - 23（IL - 23）。IL - 12和IL - 23在自身免疫反应和炎症过程中扮演着关键角色。它们主要由抗原呈递细胞产生，能够激活和调控T细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的分化和功能。
IL - 12和IL - 23通过与细胞表面的特异性受体结合来启动信号传导通路，进而促进炎症因子的释放和免疫细胞的活化，引发炎症反应和自身免疫损伤。乌司奴单抗能够特异性地结合IL - 12和IL - 23的p40亚单位，阻止它们与受体结合，从而阻断下游信号传导通路的激活。这就如同给炎症反应的“发动机”踩下了刹车，抑制了过度活跃的免疫反应，减轻了炎症对组织的损伤。
在自身免疫性疾病和炎症性皮肤病中，免疫系统的失衡是一个重要特征。乌司奴单抗通过抑制IL - 12和IL - 23的作用，能够调节T细胞的分化方向，减少促炎性的Th1和Th17细胞的产生，同时增加调节性T细胞（Treg）的功能。Treg细胞具有抑制免疫反应、维持免疫耐受的作用，其功能的增强有助于恢复免疫系统的平衡，从而控制疾病的发展。
除了短期疗效显著外，乌司奴单抗的长期疗效也较为稳定。长期随访研究显示，持续使用乌司奴单抗治疗的患者，能够维持较高的皮肤清除率，复发率较低。这对于银屑病患者来说至关重要，因为银屑病是一种慢性、复发性疾病，长期稳定的治疗效果能够显著提高患者的生活质量。
银屑病关节炎患者不仅有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，还可能伴有皮肤银屑病病变。乌司奴单抗在治疗银屑病关节炎方面也取得了良好的效果。临床试验表明，使用乌司奴单抗治疗的患者，关节症状得到明显缓解，关节功能得到改善。同时，对于伴有皮肤病变的患者，皮肤症状也能同步得到改善，实现了关节和皮肤的双重治疗目标。
克罗恩病是一种慢性、复发性肠道炎症性疾病，传统治疗方法往往效果有限且副作用较大。乌司奴单抗为克罗恩病的治疗提供了新的选择。研究结果显示，乌司奴单抗能够诱导和维持克罗恩病患者的临床缓解，减少肠道炎症，促进黏膜愈合。对于那些对传统治疗药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）反应不佳或不耐受的患者，乌司奴单抗显示出了独特的优势。
在治疗效果显著的同时，乌司奴单抗的安全性也得到了广泛认可。与其他一些生物制剂相比，乌司奴单抗的严重不良反应发生率较低。常见的不良反应主要包括上呼吸道感染、头痛、注射部位反应等，多为轻度至中度，且可自行缓解或通过简单的对症处理得到控制。这使得患者能够更好地耐受长期治疗，提高了治疗的依从性。
参考资料：https://www.drugs.com/pro/ustekinumab-injection.html
