普拉曲沙注射液可能引发的不良反应全知道
发布时间：2025-07-10 点击量： 次
普拉曲沙注射液（Pralatrexate Injection）是一种叶酸拮抗类抗代谢药物，用于治疗复发性或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）。虽然该药在改善部分患者预后方面具有重要意义，但其使用过程中也伴随一系列较为常见甚至严重的不良反应，需引起足够重视。
骨髓抑制是普拉曲沙最主要的毒性表现之一。包括中性粒细胞减少、贫血和血小板减少，严重者可能导致发热性中性粒细胞减少、感染、出血等风险。治疗期间应定期监测血常规，根据骨髓抑制程度适时减量、延迟用药或使用粒细胞刺激因子等对症支持治疗。
口腔炎、口腔溃疡和黏膜炎是普拉曲沙使用中最常见的不良反应之一，发生率较高，尤其在未进行维生素预处理的情况下更为明显。这些症状常在治疗初期出现，表现为口腔刺痛、吞咽困难、糜烂等，影响进食和生活质量。预防性补充叶酸和维生素B12有助于显著降低该类副作用的发生率和严重程度。
部分患者在使用普拉曲沙后出现肝酶升高（ALT、AST）或胆红素升高，提示肝细胞损伤或胆汁淤积。虽然多为可逆性，但严重时可引发肝功能衰竭。治疗期间建议定期监测肝功能，若数值显著升高，应考虑暂停用药或调整剂量。
个别患者可能出现皮疹、脱发、瘙痒、倦怠、发热等全身性不适。多为轻度和短暂性，通常不需特殊处理，但仍应关注过敏反应或迟发型皮肤不良反应的风险。
尽管肾毒性较少见，但对于已有肾功能不全的患者，普拉曲沙的清除可能减慢，导致毒性累积，因此严重肾功能受损者（eGFR 15–29）需减量使用。治疗前后应监测肾功能指标，并避免与其他肾毒性药物合用。
临床上还报道过罕见的如肺毒性、肌肉疼痛、神经系统不适等副作用，尽管发病率较低，仍需在治疗期间密切观察患者主诉与体征，及早干预。
参考资料：https://www.drugs.com/pro/pralatrexate-injection.html
