马昔腾坦(macitentan)使用过程中注意事项有哪些
发布时间：2025-07-10 点击量： 次
马昔腾坦（macitentan）作为内皮素受体拮抗剂，在肺动脉高压（PAH，WHO第1组）的治疗中发挥着重要作用。它能够有效延缓疾病进展，具体体现在降低患者死亡风险、减少对静脉或皮下前列腺素类药物的依赖，同时改善患者的临床症状，像增加6分钟步行距离、缓解PAH相关症状等。此外，它还能降低PAH患者的住院几率。在用药剂量上，推荐每日一次口服10mg，患者既可以选择随餐服用，也能空腹服用，但要注意不可将药片掰半、压碎或者咀嚼。需要强调的是，目前并没有高于10mg剂量的研究数据，所以切不可超剂量使用。
在用药期间，妊娠风险是需要重点关注的问题。马昔腾坦对胎儿有明确的致畸作用，孕妇严禁使用。对于育龄期女性，在开始治疗前，必须确认妊娠试验结果呈阴性，并且在治疗期间，每个月都要进行一次妊娠试验，同时要采取可靠的避孕措施。哺乳期妇女同样应避免使用该药，因为目前尚不清楚药物是否会通过乳汁分泌，不过动物实验表明，它可能会对婴儿产生不良影响。男性患者也需要了解，该药可能会对精子生成产生负面影响，进而影响生育能力。
马昔腾坦还可能引起血红蛋白降低，所以治疗前和治疗期间都要监测血红蛋白水平，严重贫血患者不建议使用。对于肺静脉闭塞性疾病（PVOD）患者，如果在用药期间出现肺水肿症状，应考虑PVOD的可能性并及时停药。老年患者和肾功能不全患者使用该药时需要谨慎，尤其是重度肾功能损伤者，他们出现低血压和贫血的风险可能更高。
在药物相互作用方面，马昔腾坦应避免与CYP3A4强效诱导剂（如利福平、卡马西平）或抑制剂（如酮康唑、利托那韦）合用，否则可能会影响药效或者增加不良反应的发生风险。虽然马昔腾坦对华法林、西地那非等药物的代谢影响较小，但仍然需要在医生的指导下合理联用。
总之，马昔腾坦是治疗肺动脉高压的有效药物，但患者在用药期间必须严格遵循医嘱，定期监测各项相关指标，密切关注可能出现的各种不良反应，以此确保治疗的安全性和有效性。
参考资料：https://www.opsumit.com/
