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阿达木单抗(Adalimumab)使用过程中是否会出现失效情况

发布时间:2025-08-07    点击量:

阿达木单抗(Adalimumab)是一种全人源化抗TNF-α单克隆抗体,广泛用于治疗类风湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱炎、克罗恩病等多种自身免疫性疾病。然而,临床中有部分患者在使用一段时间后出现疗效减弱甚至无效的情况,通常称为“继发性失效”。
造成失效的主要原因包括以下几点。首先,最常见的机制是患者体内产生抗药性抗体(ADA, anti-drug antibodies)。这些抗体会中和阿达木单抗的生物活性,或加速其在体内的清除,降低药物浓度,进而导致疗效下降。研究显示,大约10%–30%的患者在治疗期间可能产生ADA。

其次,疾病本身的进展也可能使患者对原有剂量反应减弱。例如,在炎症负荷增加时,原剂量的TNF-α抑制可能不足以控制病情。此外,患者的体重、合并用药以及合并感染等因素也会影响阿达木单抗的疗效。
为应对疗效减弱的情况,临床上通常采取几个策略:其一是联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)使用,以降低免疫反应产生抗体的概率;其二是调整阿达木单抗的剂量或给药间隔;其三是更换为其他机制不同的生物制剂,如IL-6抑制剂或JAK抑制剂。
总之,阿达木单抗在长期使用中确实存在失效风险,但通过监测血药浓度、评估ADA水平以及适当的治疗调整,大多数患者仍能获得良好的疾病控制。
参考资料:https://www.drugs.com/search.php?searchterm=Adalimumab
 

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