伊沙匹隆（Ixabepilone）标准的用量和服用指导
发布时间：2025-09-12 点击量： 次
伊沙匹隆（商品名：IXEMPRA）是一种新型的微管蛋白抑制剂，属于埃坡霉素类抗肿瘤药物，主要用于治疗转移性或局部晚期乳腺癌。其独特的药理作用机制，使其在乳腺癌治疗领域展现出显著的临床价值。
一、适应症与用药背景
伊沙匹隆适用于两类乳腺癌患者：一是与卡培他滨联合使用，治疗对蒽环类药物和紫杉烷治疗有耐药性，或癌症对紫杉烷有耐药性且对进一步蒽环类药物治疗有禁忌的转移性或局部晚期乳腺癌患者；二是作为单一药物，用于蒽环类药物、紫杉烷和卡培他滨治疗失败后的转移性或局部晚期乳腺癌患者。
1. 推荐剂量
伊沙匹隆的推荐剂量为每3周静脉注射40 mg/m²，注射时间应超过3小时。对于体表面积（BSA）超过2.2 m²的患者，剂量应以2.2 m² BSA计算，以避免过量给药。
二、用药过程中的注意事项
在用药前，患者应接受H₁受体拮抗剂（如扑尔敏或苯海拉明）和H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁或西咪替丁）的预处理，以降低过敏反应的风险。对于既往有伊沙匹隆过敏史的患者，除前述预处理药物外，还应给予糖皮质激素。
三、剂量调整与不良反应管理
治疗期间，应根据患者的耐受性和不良反应情况调整剂量。如出现3级非血液学毒性（如神经毒性、疲乏等），或2级神经毒性持续超过7天，应减少伊沙匹隆20%的治疗剂量。对于出现中性粒细胞减少伴发热或中性粒细胞<0.5×10⁹/L持续超过7天、血小板<25×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L伴出血的患者，也应考虑剂量调整。
四、药物相互作用与特殊人群用药
伊沙匹隆主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，因此应避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、红霉素等）或诱导剂（如地塞米松、苯妥英钠等）联合使用，以免产生药物相互作用。此外，伊沙匹隆与卡培他滨联合使用禁用于AST或ALT超过正常上限（ULN）2.5倍，或胆红素超过正常上限1倍的患者。因为这会增加毒性和中性粒细胞减少相关死亡的风险。
参考资料：https://www.drugs.com/mtm/ixabepilone.html
