恩曲他滨丙酚替诺福韦片(Ⅱ)(达可挥)的十大禁忌
发布时间：2025-09-15 点击量： 次
恩曲他滨丙酚替诺福韦片（Ⅱ），商品名“达可挥”，是一种常用于抗艾滋病病毒（HIV-1）的复方制剂。它由恩曲他滨（Emtricitabine，FTC）和丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide，TAF）组成，均属于核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs），两者协同作用，能够有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。虽然该药疗效确切，耐受性良好，但并非所有人都适合使用，以下为其常见的十大禁忌或用药禁区：
对药物成分过敏者禁用：若患者对恩曲他滨、丙酚替诺福韦或制剂中的任何辅料有严重过敏史，应避免使用。
严重肾功能损害者禁用：TAF主要经肾脏排泄，严重肾功能不全（如eGFR＜30 ml/min）的患者可能增加药物蓄积风险。
合并其他含有类似成分药物者禁用：如患者正在服用含TDF（富马酸替诺福韦酯）或其他恩曲他滨类制剂，重复用药会增加毒性。
合并高风险肾毒性药物者慎用甚至禁用：如与大剂量非甾体抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素同时使用，肾毒性风险升高。
乳酸性酸中毒风险高者禁用：有乳酸性酸中毒病史或存在高风险因素的患者（如严重肝病），应避免使用。
妊娠早期慎用：尽管部分研究显示其相对安全，但妊娠早期若无明确获益，需谨慎避免。
哺乳期女性禁用：药物可通过乳汁排泄，可能对婴儿造成影响。
未进行HIV感染检测者禁用：不适合作为暴露前预防（PrEP）的替代药物，必须确认患者感染状态。
对药物依从性差者不宜使用：若患者不能保证规律服药，可能增加耐药风险，应先评估依从性。
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