富马酸丙酚替诺福韦片(韦立得)有哪些禁忌症状呢？
发布时间：2025-10-10 点击量： 次
富马酸丙酚替诺福韦片是一种新型抗乙型肝炎病毒（HBV）核苷类逆转录酶抑制剂。其活性成分丙酚替诺福韦（TAF）是早期替诺福韦二吡呋酯（TDF）的改良版，在维持抗病毒疗效的同时，显著降低了对肾脏和骨骼的毒性，因此成为慢性乙肝长期维持治疗的首选药物之一。
韦立得虽然安全性较高，但在使用过程中仍存在若干禁忌症与慎用人群。
对本品活性成分或任一辅料过敏的患者禁用。如曾使用替诺福韦类药物出现皮疹、呼吸困难或过敏性休克等反应，应避免再次服用。
合并严重肾功能损害的患者禁用。由于TAF在体内部分经肾脏清除，当肌酐清除率低于每分钟15mL且未接受透析时，药物可能蓄积，引起血浆浓度升高，从而增加肾毒性风险。对于接受慢性血液透析的患者，可在透析结束后使用标准剂量，但需严密监测肾功能。
艾滋病毒（HIV）感染未接受联合抗病毒治疗者禁用单用本品。因为TAF对HIV也有抑制作用，单药应用可能导致HIV耐药株出现，影响后续抗艾治疗效果。因此，在使用韦立得前应检测HIV状态，若为阳性需联合其他抗HIV药物治疗。
本品在部分患者中可能诱发急性肝炎复燃。当停药后，乙肝病毒复制迅速反弹，导致转氨酶明显升高甚至急性肝功能衰竭，因此停药必须在医生指导下逐步进行。
除上述禁忌外，孕妇、哺乳期妇女及未满12岁的儿童应谨慎使用。动物实验提示TAF可通过胎盘及乳汁分泌，尽管临床尚无充分证据显示对胎儿有显著危害，但仍建议在权衡利弊后使用。老年患者及合并糖尿病、高血压等代谢性疾病者，应定期监测肾功能与血清磷水平，以防潜在肾小管损伤。
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