奥德昔巴特(蓓尔唯)会和哪些药物产生相互作用？
发布时间：2025-10-10 点击量： 次
奥德昔巴特（Odevixibat，商品名：蓓尔唯）是一种口服回肠胆汁酸转运蛋白（IBAT）抑制剂，主要用于治疗由进行性家族性肝内胆汁淤积症（PFIC）或Alagille综合征（ALGS）引起的胆汁淤积性瘙痒。其通过抑制小肠末端胆汁酸的重吸收，减少肝脏胆汁酸负荷，从而缓解胆汁淤积及相关症状。然而，由于奥德昔巴特影响胆汁酸循环和脂溶性物质吸收，临床上可能与多种药物发生相互作用，需特别注意。
奥德昔巴特与胆汁酸结合剂（如考来烯胺、考来替泊、考来维仑）合用时，可能显著降低其吸收和疗效。因为这些药物能结合肠道内的胆汁酸及其他脂溶性药物，使奥德昔巴特在肠腔中被吸附、排出体外，导致血药浓度降低、疗效减弱。若必须合用，应尽量错开服用时间——建议奥德昔巴特在胆汁酸结合剂服用前至少4小时或之后4小时服用，以减少相互干扰。
奥德昔巴特主要在肝脏经细胞色素P450系统代谢，尤其是CYP3A4酶。因此，与CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、葡萄柚汁）合用可能导致奥德昔巴特血药浓度升高，增加不良反应风险（如腹泻、肝酶升高等）；而与CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草）合用则会降低药效。建议患者避免自行使用这些药物及草本制剂，如需合用应由医生监控血药水平并调整剂量。
由于奥德昔巴特可减少维生素K吸收，从而可能增强口服抗凝药（如华法林）的作用，导致出血风险增加。若同时使用，应密切监测凝血指标（如INR），根据结果调整抗凝剂剂量。
部分抗生素（如红霉素、克拉霉素）既是CYP3A4抑制剂，又可能影响肠道菌群，进而改变胆汁酸代谢，与奥德昔巴特合用可能增强不良反应；抗病毒药如利托那韦也可抑制CYP3A4，需注意剂量调整。
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