非达霉素（Fidaxomicin）的禁忌症都有哪些？
发布时间：2025-10-10 点击量： 次
非达霉素（Fidaxomicin，商品名：Dificid）是一种大环内酯类抗生素，专门用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。其作用机制为选择性抑制艰难梭菌RNA聚合酶σ亚基，阻断细菌蛋白质合成，从而杀灭病原体。非达霉素具有高选择性和肠道局部作用特点，系统吸收极低，因此副作用较少。然而，在使用前仍需严格评估患者情况，因为某些人群对该药具有明显禁忌或需谨慎使用。
非达霉素的主要禁忌症是对本药活性成分或制剂中任何辅料过敏。曾出现过对大环内酯类（如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）或利福霉素类药物过敏的患者，应警惕交叉过敏反应。过敏表现包括皮疹、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克等，一旦出现应立即停药并给予对症处理。
过敏体质、哮喘患者或曾有药物过敏史者，在使用非达霉素时可能更易发生免疫反应。由于该药含有部分非活性成分（如乳糖、微晶纤维素），在极少数情况下可能诱发呼吸道过敏或皮肤过敏，应在医师指导下谨慎使用。
虽然非达霉素在体内吸收率极低，但其代谢产物（OP-1118）主要通过肝脏排泄。重度肝功能不全患者可能出现药物蓄积或肝酶升高风险，临床上应谨慎评估，必要时可选择其他替代抗菌药。
非达霉素的安全性在6个月以下婴儿中尚未确立，因此6个月以下婴幼儿禁用。6个月以上儿童需按照体重精确计算剂量，以避免过量或药效不足。
动物实验未显示非达霉素有明显致畸作用，但在人类妊娠妇女中缺乏充分研究。鉴于药物虽系统吸收低但仍可能微量进入血液或乳汁，妊娠期和哺乳期妇女应仅在获益超过潜在风险时使用，并在医师监控下进行。
非达霉素应仅用于治疗艰难梭菌感染。与其他广谱抗生素（如头孢菌素、喹诺酮类）同时使用可能增加肠道菌群失衡风险，不仅降低疗效，还可能促进耐药菌生长。
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