普托马尼（Pretomanid）与德拉马尼之间存在哪些区别
发布时间：2025-11-12 点击量： 次
普托马尼（Pretomanid，商品名：Dovprela）和德拉马尼（Delamanid，商品名：Deltyba）均属于新一代抗结核药物，用于治疗耐多药或广泛耐药性肺结核（MDR/XDR-TB）。
普托马尼属于硝基咪唑类（nitroimidazooxazine） 抗结核药，其通过在结核分枝杆菌内被激活后释放活性中间体，抑制细胞壁合成及能量代谢，并在缺氧状态下发挥杀菌作用。
德拉马尼则是 硝基咪唑氧嗪类（nitroimidazooxazole） 药物，主要作用于 甲氧基-肉豆蔻酸（mycolic acid）合成途径，破坏结核杆菌细胞壁结构，从而抑制生长。两者虽同属硝基咪唑衍生物，但其靶点与代谢激活机制略有差异。
德拉马尼则多与传统二线药物（如氟喹诺酮类、环丝氨酸、乙胺丁醇等）联合使用，适用于更广泛的耐药性肺结核患者。其治疗周期较长（6–9个月甚至更久）。
在Nix-TB试验中，BPaL方案（含普托马尼）显示在高耐药患者中的治愈率为 89.9%，显著优于传统方案。而德拉马尼的临床疗效虽稳定，但受合并用药复杂、依从性差等因素影响，治愈率通常在 60–70% 之间。
普托马尼常见不良反应包括恶心、食欲下降、肝酶升高和神经病变，需监测肝功能与周围神经系统症状；而德拉马尼主要副作用为 QT间期延长，需定期心电监测。总体而言，普托马尼的肝毒性风险略高，而德拉马尼的心脏毒性需特别关注。
普托马尼每日一次口服，需随餐服用以增加吸收；德拉马尼则通常每日两次服用，同样建议与食物同服。两者均由肝脏代谢，但普托马尼半衰期更短（约16小时），利于控制血药浓度。
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